Nosokomiaalpneumoonia: patogeenid, ravil ja ennetamisel

Nosokomiaalpneumoonia - on äge nakkuslik protsessi organismis esinev mõjul aktiivset elu patogeensete bakterite vastu. Dokumendi tunnused haiguseks on kopsukoe hingamisteede kahjustus kaardi sisemise akumulatsiooni suures mahus vedelikuna. Eksudaadi seejärel imbub läbi ja tungib rakkude neerukude.

Uuendatud riiklikke suuniseid haiglas kopsupõletikku

Alates 2014 "Hingamisteede Society" tutvustas maailma kliiniliste suunistega. Need põhinevad algoritmi diagnostika ja ravi olukordades, kus on kahtlus, et patsient edenedes nosokomiaalpneumoonia. National väljatöötatud suuniseid eksperdid, arstid, tervishoiutöötajad, silmitsi ägeda hingamisteede infektsiooni.

Lühidalt, algoritm koosneb neljast punktist.

1. Kindlaks, kas teil on vaja haiglaravi. Positiivne otsus tehakse, kui patsient on selgelt väljendatud respiratoorse distressi, on halvenenud koe perfusiooni, äge ise mürgistuse teadvuseta kõikuv vererõhk. Et pannakse haiglasse üsna määrata vähemalt üks sümptom.
2. Põhjuse määramisel haiguse. Selleks määratakse patsiendile mitmed laboratoorsed uuringud bioloogiliste materjalide: verekultuuri kultuur veenist, bakposev röga, kiire määramise katse antigenurii bakteriaalse iseloomuga.
3. Kindlaksmääramisel ravi kestusest. Tingimusel, et haigus on bakteriaalset päritolu, kuid tegelik põhjus ei ole loodud, ravi on läbi üle kümne päeva. Erinevatel tüsistuste või ekstrapulmonaale fookus terapeutilise muidugi võib olla kuni 21 päeva.
4. Vajalikud meetmed haiglaravi. Tõsine seisund, vajavatele patsientidele hingamist või mitteinvasiivne ventilatsioon.

Ka riiklikud suunised ette ennetavaid meetmeid. Kõige tõhusam on gripi vastu vaktsineeritud ja pneumokokk, määratud peamiselt patsientidel, kellel on krooniline kopsupõletik ja inimestel vanemas vanuserühmas.

Eriti olmepneumooniaga

Ühenduse omandatud nosokomiaalpneumoonia on veel üks ühine nimi - kogukonna omandatud. Haigus on põhjustatud infektsiooni bakteriaalsete etioloogia. Peamised nakatumisteed - keskkond. Seega määramiseks on järgmine: põletikulised kopsukahjustuses kaardi saadakse piisad, kusjuures eespool kontaktis kandjaid nakkuse tervishoiuasutustes olevaid patsiendi polnud.

Ühenduse omandatud ja nosokomiaalpneumoonia bakteriaalset päritolu tavaliselt diagnoositud patsientidel nõrgenenud immuunsus, kui organism ei suuda vastu panna patogeenide (pneumokokk, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Nad tungivad õõnsusesse kopsude nina kaudu.

Riskirühma kuuluvad lapsed nooremas vanusegrupis ja patsientide kroonilised kopsuhaigused. Sel juhul haigustekitajat Staphylococcus aureus.

Ühenduse omandatud nosokomiaalpneumoonia: põhimõtted liigitus haiguse

Et arendada õige kopsupõletiku raviks liigitada parameetritega:

• Haigust ei kaasne vähenemine kaitsefunktsiooni organismi;
• haiguse tekkimist taustal nõrgenenud immuunsus;
• tingitud haiguse ägedas staadiumis AIDS;
• tõbi, moodustub koos teiste haiguste puhul.

Tavaliselt diagnoosi kinnitavad patsientidel, kellel on probleem vormis nõrgenenud immuunsus taustal onkoloogia või hematoloogia. Ka riskirühma patsientidel, kes kasutavad steroide pikka aega kõrge annuse. Samuti on aeg, kui haigus esineb patsientidel, kellel on krooniline immuunpatoloogilised seisundid.

Lisaks eraldi kategooria sisalda seda tüüpi kopsupõletiku on aspiratsiooni.

Arstid tähele, et sel hetkel mehhanismis päritolu mingit kohta aspiratsioonipneumooniat on võõrkehade millega kontakti haigust arendab.

Eriti nosokomiaalpneumoonia

See kontseptsioon pannakse haigusseisundi patsiendi kui põletikku kopsus sektsioonis järel on umbes 72 tundi pärast nakatumist. Oht seisneb selles, et nosokomiaalne nosokomiaalpneumoonia on keeruline, milline on muidugi ja lõpeb sageli surmaga. See on tingitud elavad bakterid, seinad raviasutuse resistentsed kõige ravimeid, nii et see on väga raske leida esmakordselt õige antibiootikum.

Nosokomiaalne Nosokomiaalne kopsupõletik: põhimõtted liigitus haiguse

Prioriteet haigla liigi nosokomiaalpneumoonia klassifitseeritakse infitseerumisetapis:

1. Varajases staadiumis - esimese viie päeva jooksul leida haigla patsient hakkab näitama ilmseid haigustunnuseid.
2. Hilisstaadiumi - sümptomite avaldumist viibib rohkem kui viis päeva.

Sõltuvalt haiguse etioloogia on kolme tüüpi:

1. Aspiratsiooni nosokomiaalpneumoonia.
2. Operatsioonijärgne.
3. Ventilaator-ga seotud.

Väärib märkimist, et toodud liigituse järgi on tingimuslik ja enamikul juhtudel on diagnoositud kopsupõletiku segavormis. See omakorda oluliselt raskendab patsiendi seisundist ning vähendab võimalusi taastumiseks.

aspiratsioon

Esitatud kujul haigus on kõige levinum. Kui nakatunud nina lima satub kopsu osakond, seal autoinfection keha.

Patsiendilt - ideaalne koht patogeensete bakterite toit, nii, kui kopsud, mikroorganismid hakkavad aktiivselt vohada ning aitab kaasa arengule aspiratsioonipneumooniat.

operatsioonijärgne

Esitanud tüüpi kopsupõletiku diagnoositakse 18 kliinilised juhud välja 100 ja leitakse ainult patsientidel, kes on läbinud operatsiooni.

Sel juhul toimub nakatumine samamoodi nagu aspiratsioonipneumoonia, ainult nasofarüngeaal- vedeliku lisatakse ja maosekreetide mis ei ole vähem ohtlik. Samuti ei välista infektsiooni patsiendi meditsiiniliste instrumentide ja seadmete. Läbi toru või kateeter nakkuse võib kergesti levida alumistes hingamisteedes.

Ventilaator-assotsieerunud

Diagnoositud patsientidel, kes on pikka aega nii kunstliku kopsu ventilatsiooni. Safe perioodi ei ole rohkem kui 72 tundi sellises olekus, järgmistel iga päevaga suureneb risk haigestuda kopsupõletikku.

nosokomiaalpneumoonia

Nosokomiaalpneumoonia haiglas sageli põhjustatud pneumokoki. Sellised diagnoosid 30-50 protsenti kõigist kliiniliste juhtude.

Vähemalt agressiivne bakterid on Chlamydia, Mycoplasma ja Legionella. Nende mõju all, arendada kopsupõletik ei ole rohkem kui 30%, kuid mitte vähem kui 8%.

Vähemalt leiduda võivate häire tekkis taustal jõuline füüsiline aktiivsus: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella ja enterobakterite.

Ikka teiste patogeenide nosokomiaalpneumoonia - gripiviirused on A ja B klassi, paragripi, adenoviiruse, respiratoorne süntsütiaalviirus.

Kõige tavalisem patogeenid nosokomiaalpneumoonia agressiivne tüüp, mis võib tekitada Epideemiapuhangud, - Mycoplasma ja Legionella. Esimesel juhul, sageli haige noorukite ja noorte täiskasvanute kuni 25 aastat. Legionella toimub nakatumine läbi vee, näiteks avalikus meeles, basseini ja muu.

Meetodid kaasaegse diagnostika

Kui patsient on kopsupõletik, kogukonna-omandatud tüüp, see on sageli diagnoositud füüsiline läbivaatus. Igas kliinilise juhtumi jaoks mugavamaks Patsiendi seisundi ja haiguse sümptomeid käivitada eraldi kaardi või haiguslugu.

Korrastatud ambulatoorsed diagnoos on järgmine:

• Rindkere röntgenülesvõte - X-ray diagnostika meetod, mis prognoositakse pilte tingimusel kopsude mitmes lennukeid. Juuresolekul pimedas, tihe laigud diagnoosi kinnitavad. Diagnoos on näidatud kaks korda: algul ravi ja pärast antibiootikumiravi.

• Laboratoorsed katsed - peab patsient verd analüüsi ja määramine koguarvust leukotsüüdid, glükoosi ja elektrolüütide.
• Mikrobioloogilised uuringud - teostatakse analüüsi pleuravedelik ja värvus alumistes hingamisteedes on defineeritud antigeenide olemasolust uriiniga.

Nende tulemused diagnostiliste protseduuride piisab lõpliku diagnoosi ja raviplaani arengut.

Soovitused patsientide raviks

Kliinilised juhised raviks nosokomiaalpneumoonia on küsimusena väljakirjutamisel antibiootikumid laia spektriga.

Pärast uuringu tulemusi pädevuse arst muuta ravimi algselt kehtestatud tõhusamaks. Aluseks on kujul patogeensed mikroorganismid.

Põhimõtteid patsientide raviks nosokomiaalpneumoonia

Raviks nosokomiaalpneumoonia seisneb valida õige antibiootikumi selle raviskeemi, manustamise viisist ja doosis. Ta tegeleb ainult raviarst. Samuti on lahutamatu osa teraapia on ravi hingamisteede tervendamise (eemaldamist kogunenud vedelik).

Oluline on leida patsiendi seisundis füüsilise aktiivsuse. Sa peaksid täitma hingamise harjutused ja väike harjutus kujul sit-ups. Patsiendid, kellel on tõsine seisund, aidata õed. Nad tegelevad regulaarselt asendi muutus patsiendi, lastes vedelikul ei roiskuma ühes kohas.

Vältida haiguse kordumist aitaks ennetamiseks nosokomiaalpneumoonia, mis kirjeldab üksikasjalikult arst.

antibiootikumravi

Ravi eesmärk on võidelda bakterid, on kahte tüüpi: tahtliku ja pöidla. Algselt on kõik patsiendid saavad empiiriliselt kirjutage ja lavastatud nimetati olles eelnevalt kindlaks haigustekitaja.

Kõige olulisem tingimused taastamise on:

1. Arendamine õige antibiootikumiravi.
2. Vähendatud antibakteriaalsete ravimite kasutamise kohta.

Pick antibakteriaalsete ravimite ja nende annus võib ainult arsti, self-asendamine narkootikumide on vastuvõetamatu.

Prognoosi taastamise

Olenevalt valitud õiged ravimid, haiguse tõsidusest ja üldseisundi patsiendi ravi tulemusi võib olla järgmine: kogumine, kerget paranemist, ravi ebaõnnestumise tagasilanguse ja surm.

In nosokomiaalpneumoonia tõenäosus surma on palju kõrgem kui kogukonna omandatud kujul.

ennetavaid meetmeid

Ennetamine nosokomiaalpneumoonia esindatud keeruline meditsiini- ja epidemioloogiliste meetmete:

• õigeaegne ravi seotud haigused;
• eeskirjade järgimise ja hügieeni;
• saavatel Immunomodulaatorite;
• vaktsineerimist.

See on väga oluline parandada patsiendi seisund - retsidiivide vältimiseks - kui jälgitakse lihtsa reeglid: regulaarne kanalisatsiooni suuõõne, köhimine vedeliku kogunemine, kehaline aktiivsus.