Kõhuaordi aneurüsm: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Aort on suurim arter azygos. See kuulub vereringesse ja toidab kõik elundid meie organismi verd. Aort jagatud 3 sektsioonid ja 2 osast - kõhu- ja rindkere. Kõige sagedamini (95%) leidis aneurüsm kõhuaordi mis meil täna ja räägime.

Aneurüsm - on jätk või punnis aordi. Haigus on endiselt aluseks paljude arutelude, sest arstid ei jõua üksmeelse arvamuse, mida paisumismääradele veresoone seina saab diagnoosida kui aneurüsm. Varasem Diagnoos oli kinnitatud kasvuga aordi 2 korda või laiendada selle läbimõõt rohkem kui 3 cm. Kuid arvestades asjaolu, et aordi läbimõõt on 15-32 cm, mõiste "rohkem kui 3 cm" ilmselt üsna ebamäärane. Seetõttu 1991. aastal tänu teadus- Ameerika teadlased hakkasid aneurüsm peetakse ebanormaalne laienemine valendiku aordi 50% rohkem kui tavalises läbimõõduga. Aga see määratlus on mõnevõrra meelevaldne.

See probleem on eriti oluline valik taktika kirurgilist sekkumist, kuid paraku on endiselt avatud. Vahepeal alates aneurüsm tapab igal aastal umbes 15000 ameeriklased aastas. Enamikul juhtudel see lihtsalt ei ole aega, et diagnoosida.

Mis arst on olnud ravil aneurüsm?

See ravib haiguse veresoonte kirurg, kui peamine ravimeetod toimib probleeme. Kui operatsiooni ei kuvata, tuleb patsient arsti pilgu läbi, kardioloog või sisearsti (sisehaiguste arst) hoolikalt jälgida nende seisund. Aneurüsm üsna salakaval, siis võib äkki hakkavad kasvama, mis suurendab ohtu kõige tõsisem selle tüsistuste - lõhe.

Kes on ohus?

Aneurüsm on diagnoositud nii meeste ja naiste (viimane on aga palju vähem). Ta märkis siiski, et meeste vanem kui 65 aastat, see toimub sagedamini. See on suuresti tingitud kirg paljud inimesed suitsetamisest, mis on eriti kahjulik vanemas eas.

Niisiis, ohus on:

• hüpertoonia all kannatavad inimesed;
• suitsetajad;
• üksustest, milles pere on diagnoositud aneurüsm kõhuaordi või teiste kardiovaskulaarsete haiguste ja / või haigus perifeerse vereringe;
• omanikud ülekaalulisuse ja inimesed, kes viivad istuv eluviis.

Hoiatus! Tõestatud teadusuuringud paljud aneurüsmid on päritud esivanemad.

Liiki aneurysms kõhuaordi: klassifitseerimise

Kõhuaordi aneurüsm jaguneb mitut liiki sõltuvalt oma kuju, lokaliseerimine ja patoloogiliste omadused:

1. Sac (sarnaneb pakist et läbi emakakaela seostatakse valendikku aordis).
2. Fusiform. Kuju spindel, mis ühendatakse läbi avause valendikku aordis. Kõige levinum aneurüsm.

Vastavalt patoloogiliseks omadusi järgmist tüüpi aneurysms:

1. Tõsi. Paisunud veresoone seina, nagu moodustatud paljudest kihtidest aordis.
2. Pseudoaneurüsm. Tundub pärast kahju, sest arengu pulseeriv hematoom.
3. Kooriv. St selle seinad delaminate ja firmasisesesse täidetud õõnsus hematoom, mille läbi seina kahjustatud vaskulaarkude on ühendatud valendikku aordis.

Eristada seda ja lokaliseerimine:

1. Aneurüsm infrarenaalsest kõhuaordi on eespool / allapoole neeruarterid haru.
2. Neerupealised ületab hargnevate arterite
3. Kokku aneurüsm levib piki kogu pikkuses laeva.

Mis on põhjused, aneurüsmid?

• Ateroskleroos, milles veresoone seina muutub paksuks ja kaotab oma elastsuse ja moodustub mille seintel kujul rasva aterosklerootiliste naastude. Kompositsioon naastude hulka kahjulike kolesterool ja teised rasvu. Kuigi arstid ei ole täielikult kindlaks, kuidas see mõjutab ateroskleroosi arengut, aneurüsm, kuid eeldatakse, et selle haiguse tõttu ilmuvad vereringehäired laeva ja peatub toitainevarustuse. Selle tulemusena juhtkude on kahjustatud, millele järgneb selle lõhustamisel. Selle tulemusena on diagnoosiks "kõhuaordi aneurüsm".
• Diabeet, kes "armastab" silmatorkav vere arteri. See kaasneb sageli retinopaatia, aneurüsmid.
• Geneetika. Mõnes kaasasündinud sündroomid (Ehlers -. Danlos sündroom, Marfani Erdheim patoloogiline tsüstiline mediaalne nekroos jne) arterite mõjutatakse, sealhulgas kõhuaordi. Sageli on võimalik jälgida suhet aneurüsm kõhuaordi ja geneetilised haigused.
• Nakkushaigused. Nendeks kahjustavatest haigustest sisekihiks sobivalt (endokart) - süüfilis, ekdokardit, salmonella, jne ...
• Vigastused kõht. Näiteks, kui tugev šokk rinnale või kõhuaordi võivad saada kahjustatud.
• Põletikulisi protsesse. Mittespetsiifiline aortoarteriit, näiteks põhjustab nõrgenemine aordi seina. Kuid puuduvad andmed selle küsimuse veel. Kuid mitte-põletikuliste haiguste veresooneseintele ilmneb sageli tingitud aterosklerootiliste naastude.

Üldiselt kõige sagedamini põhjuseks aneurüsmid on lubatud, vähene kehaline aktiivsus ja vanus. On äärmiselt oluline, et diagnoosida ta ajas. Aneurysms rinna- ja kõhuaordi on erinevad sümptomid, mida me nüüd kaaluda.

Millised on sümptomid kõhuaordi aneurüsm osakond?

Enamasti aneurüsmid kunagi tunda ja on diagnoositud juhuslikult uuringus. Kuna nihutab organite, häirides nende võimet elada, see võib olla diagnoositud õigesti, sest see on oluline läbi kõhu ultraheli. Arstid tähele, et eriti "saladuslik" rindkere aneurüsm. Seda ei saa näidata üldse või põhjustada valu rinnus, köha ja õhupuudus. Juhul suurenenud tungivat on saanud aneurüsm kõhuaordi.

Väheseid sümptomeid aneurüsm eraldada mõned, mis esinevad koos või eraldi:

1. Raskustunne maos piirkond, ebameeldiva täiskõhutunne ja impulsi, mis meenutab võimendatud südamelööke.
2. Kõhuvalu, kerge, pigem valutavat, tuim iseloomu. See on lokaliseeritud õigus naba või vasakule.

Ja kaudse märke tunda kõhuaordi aneurüsm. Selle sümptomid on nii erinevad, et nad kahtlustavad tõsi probleem on väga raske. See on tingitud asjaolust, et üha aneurüsm võib häirida erinevaid elundeid ja süsteeme. Selle tulemusena on võimalik segi ajada neerukoolikud, pankreatiit või ishias.

Ishioradikulyarny sündroom põhjustab valu alaseljas (eelkõige talje) ja häirimist tundlikkuse säärtes koos liikumise häire.

Kõhu sündroom avaldub oksendamine, röhitsus, kõhulahtisust või kõhukinnisust, samuti isupuudus, mis viib kaalukaotus.

Krooniline isheemia jalgade väljendatakse rikkudes ringlusse (külm jalad), lihasvalu käimise ajal ja rahuolekus, perioodilisi lonkamine.

Eesnäärme siider teatab ise kuseteede häired, valu, tunne raskustunne alaseljas ja isegi välimus punaliblede uriiniga.

Rebend kõhuaordi aneurüsm algab juurdekasv kõhuvalu, üldine nõrkus ja pearinglus. Vahel valu annab talje, kubemes või jalgevahel. Sellisel juhul patsient vajab kohest arstiabi, sest riik on tulvil surma. Sageli aneurüsm puruneb keset peensooles, mao või kaksteistsõrmiksoole vähemalt - paksuks kõhuga. Kui rebenenud kõhuaordi aneurüsm, sümptomid võivad kaasneda iiveldus ja oksendamine. Vasakus paanis kõht on palpeeritav hariduse aeglaselt kasvav ja tugeva tõusu. Selle piirid ei kombelda.

At rebend aneurüsm sümptomid on väga ere, kuid need on kergesti segi ajada teiste ohtlike tervisliku seisundi kohta, et olla kindel, et helistada kiirabi tahes ägeda valu kõhus või rindkeres.

haigusdiagnoos

Esimene diagnostika etapp - arstliku läbivaatuse, mis palpeerimisel tunneb tugevat pulseerimist kõht on kõhu aordi aneurüsm. Diagnostika see sisaldab uuringuid, mis võimaldavad visualiseerida, mis toimub kõhuõõnde. Kõigepealt on ultraheli ja kompuutertomograafia (CT) ja mitmekihilise kompuutertomograafia aordi (MSCT).

Kui tekib kahtlus, kõhuaordi aneurüsm, ultraheli võimaldab peaaegu absoluutse kindlusega kinnitada oma kohalolekut. See näitab täpse asukoha aneurüsm, riik veresoonte seinte, koht lõhe, kui see toimub.

CT või MSCT läbi selgitada lubjastumise aordi tromboosi vnutrimeshkovy, ähvardada või murda olemasoleva lõhe.

Kui diagnostilised testid eespool loetletud ei võimalda täpset diagnoosi (kuigi see on üsna haruldane), nimetab aortography. Meetod võimaldab reaalajas vaadata aordi ja selle filiaalide spetsiaalsete vedeliku anumasse. Ta näitab, et kui on kahtlus lesiooni vistseraalne ja neeruarterid, tuntud olekus kaugema vereringe voodis.

Komplikatsioonide kõhuaordi aneurüsm

See tingimus on ohtlik mitte ainult tervisele, kuid elu. Esiteks, aordi võib põhjustada emboolia (ummistus) arterite nakkav komplikatsioone, arendada südamepuudulikkus.

Anatoomilised kõhuaordi aneurüsm - ohtlik tüsistus, mis on selle purunemiseni ja veri siseneb veresoonte kihist organismist. Kui kõik kihistunud kiht 3 ja aordi puruneb täielikult, on intensiivne verekaotus.

Aga muidugi, halvim tüsistus aneurüsm - kas see on paus. Paljud ravimata aneurüsmid sureb 5 aasta jooksul. Enne lahti inimene tunneb valu kõhus ja nimmepiirkonda. Kui aneurüsmi kõhuaordi rebenenud, haigust iseloomustab tugev verejooks, mis viib šokk ja surm. Seega kindlasti kiirabi kutsuma ägeda valu kõhus ja rinnus, kui viivitus on ohtlik. Statistika näitab, et vaid 3% patsientidest sureb kohe pärast purunemist aort, samas kui teised elavad 6 tundi kuni 3 kuud. Enamikul juhtudel nad surevad mõne päeva. Kuidas ravida aneurüsm? Vaatleme järgmist.

Raviks aneurysms kõhuaordi

Paljud inimesed ekslikult arvata, et diagnoos "aneurüsm kõhuaordi" ravi saab olla ainult kirurgiline. Tegelikult on kõik eraldi.

Kui aneurüsm jõuab 4,5 cm läbimõõduga, et tehing ei näidanud, sest ta saab teha suurem risk elu kui suurenenud suurus laeva. Tavaliselt selline trend on täheldatud vanematel meestel, kes kannatavad komorbiidsusi ja lisaks ei suitsetamisest (ja sellise diagnoosi suitsetamisest lihtsalt vaja!). Nende jaoks äraootav, sest risk aordi rebend sellise läbimõõt on ainult umbes 3% aastas. Sel juhul iga kuue kuu patsient sunnitud tegema ultraheli, et teada saada suuruse aordi. Kui veresoone seina järkjärgult paisub, siis on esmane näidustus kirurgiline, kuna tõenäosus luumurdude suurendatakse 50%.

Eakad, kes näitas aneurüsmi kõhuaordi, raviks teostatakse soovitatavalt abil veresoonesisesed, väheinvasiivsete meetodit. Operatsiooni käigus patsiendile manustatakse arterisse kateetri kaudu, mis sisaldas stendi. Püütud aordis, siis avaneb ja katab arteri, asendades seeläbi mõjutatud ala tema keha. Kasu operatsiooni hulka kerge kaasaskantavuse ja väike taastumise periood - ainult paar päeva. Aga see meetod on oma nüansid, nii toimus see pole veel kõik. Peamiseks puuduseks see operatsioon - kuni 10% juhtudest esineb distaalse migratsiooni kehtestatud seista.

Kui on diagnoositud "kõhuaordi aneurüsm", operatsioon on sageli avatud. Ajal tema kahjustatud piirkonda aordi eemaldati ja asendati proteesi valmistatud Dacron (sünteetilisest materjalist põhineb polüester). Selleks, et tagada juurdepääs aordi lehe mediaan laparotomy. Kestus kirurgia tavaliselt on ligikaudu 2-3 tundi. Pärast operatsiooni jääb nähtavaks armi.

Patsient paranes umbes kaks nädalat. Jätkamine töö mõnel juhul on võimalik alles pärast 4-10 nädalat. Patsient on rangelt keelatud kehaline aktiivsus, näitab rahu ja kõnnib.

Vastunäidustused avada kirurgia

Keelatud operatsiooni järgmistel tingimustel:

• Hiljutine müokardiinfarkt (mitte vähem kui üks kuu).
• Südame ja kopsu puudulikkus.
• Neerupuudulikkus.
• Niude ja reieartereid.

Taastusravi pärast operatsiooni

Muidugi juuresolekul komplikatsioonide pärast operatsiooni mõjutada patsiendi vanusest ja sellega seotud haigused. Ka patsiendi seisund halveneda, kui tema keha juba nõrgenenud (HIV, onkoloogias, diabeet), rasvtõve ja südamehaigused. Lisaks eelnevalt planeeritud operatsiooni annab patsiendile tõenäolisemalt ellu jääda ja taastada kui hädaolukorras sekkumise rebenemine aordi aneurüsm.

Komplikatsioonid võivad tekkida reaktsioonina üldnarkoosi, millega ei transpordita kõiki areng infektsioon, kahjustumise siseorganeid ja verejooksu. Väga vähestel juhtudel on lõppenud surmaga operatsiooni.

Kui operatsioon on plaaniline, arstid soovitavad nädal enne tema bilansilisest uimastitest lahti, verevedeldajaid ja põletikuvastased ravimid (aspiriin ja teised.). Kindlasti informeerige oma arsti, millist ravimit te võtate hetkel, enne operatsiooni.

Taastekke riski on äärmiselt väike, kuid kui inimene hakkab äkitselt häirida valu tagasi või kõhu, iiveldus, oksendamine, tuimus jalgades või üldine halb enesetunne, tuleb pöörduda arsti poole.

ennetamine aneurüsm

Kõhuaordi aneurüsm tekib siis on vähem tõenäoline, kui sa keeldud (ja ideaaljuhul ei omanda harjumus), suitsetamine, kontrollib survet ja oma kaalu. Samuti on oluline, et elada aktiivset ja tervislikku eluviisi. Terveks jääda!