Mis on Ruwilua-Gregoire'i test?

Maailmas on palju haigusi, mida paljud inimesed isegi ei kahtle. Kuid on juhtumeid, kui peate lihtsalt teadma inimese ägedate haigusseisundite sümptomeid, et saaksite kohe patsiendile esmaabi anda. Kuid mitte alati võib haigust või tõsist patoloogiat määrata visuaalselt, sellisel juhul tulevad kaasaegsed diagnostilised meetodid, näiteks Ruwila-Gregoire'i test. Aga mida selle uuringu abil saab määrata ja millist analüüsi see üldse on?

Ruvlua-Gregoire: mis see on?

See test on üks diagnostilistest meetoditest, mis võimaldavad teil kiiresti kindlaks teha, kas esineb verejooks või mitte hemotoraaks. Ruvila-Gregoire'i positiivne test kinnitab, et verejooks pleura sees jätkub ja negatiivne näitab, et see peatub või on see, kuid mitte nii aktiivne.

Kuid mis on hemotoraaks, kuidas seda ravida, millised on tagajärjed sellise patsiendi seisundi tegevusetuse korral?

Hemotoraks: mis see on?

Hemotoraks on verejooks, mis esineb pleura sees ja põhjustab selles suurel hulgal vere kogunemist, millele lõpuks kaasneb kopsu pigistamine. Ruvelua-Gregoire'i test võimaldab võimalikult lühikese ajaga kindlaks määrata verejooksu olemasolu ja selle intensiivsust. Lisaks diagnoosile võite tunnistada selliste sümptomite verekaotust:

• Valu rindkeres;
• Madal rõhk;
• Pearinglus;
• Paks nahk ja teised.

Kui patsiendil on selliseid ilminguid, tuleb see haiglasse kiiresti kätte toimetada, et diagnoosida ja võtta kõik meetmed verejooksu peatamiseks. Aga mis võib põhjustada hemotoraaks?

Patoloogia põhjused

Hemotoraksi diagnoosimine võib olla vajalik nende patsientide jaoks, kes on saanud rinnuskahjustusi , on rahul patoloogiate või verejooksu iatrogeensete põhjustega.

Trauma tõttu viitavad arstidele erineva iseloomuga rindkere kahjustused. Hemotoraks võib tekkida õnnetusjuhtumi, püstjahiga , purustatud ribi, suure languse ja muude põhjuste tõttu.

Sellised vigastused võivad kahjustada mitte ainult kopse, vaid ka teisi organeid:

• Süda;
• Maks;
• Põrna;
• Membraan;
• Intercosal vessels;
• Rindkere arter;
• Kopse.

Hemotoraks võib põhjustada patsiendi haigestumist, näiteks:

• Aordi aneurüsm;
• Tuberkuloos;
• Pahaloomuline kasvu kopsudes või pleuros;
• Kopsuvähk;
• Hemorraagiline diatses;
• Koagulopaatia jt.

Rutula-Gregoire'i test viiakse hemotoraksi põhjustavatele iatrogeensetele teguritele (selle olemasolu kindlakstegemiseks), komplikatsioonid tekivad pärast kopsu või pleura operatsiooni, pleura äravoolu, kateetri paigaldamist kesksetele veenidele.

Hemotoraksi patogeneesis

Vere kogunemine pleura sees võib põhjustada kopsude kokkukleepumist ja sisemiste organite nihutamist ning see viib asjaolu, et kopsu hingamispind on oluliselt vähenenud, esinevad hingamisteede ja hemodünaamilised häired. Sellel põhjusel tekib hemotoraaks sageli hemorraagilise ja kardiopulmonaarse šoki kliinilist pilti, mis viib asjaolu, et süda ja hingamisteede organid ei tööta korralikult.

Esimestel tundidel, mil veri sisenes pleura alla, tekkis põletikuline protsess viimases. Hemotoraksiga saab seda määrata Ruvelua-Gregoire'i testiga (turse, leukotsüütide infiltratsioon, mesoteliumrakkude paistetus ja pisaravool). Esialgu verejooksuga pleura piirkonnas asuv veri ei erine perifeersest verest ja veidi hiljem hemoglobiinisisaldus, erütrotsüütide ja leukotsüütide indeks väheneb.

Kui jõuate pleura juurde, lülitub veri välja, kuid pärast lühikest aega algab fibrinolüüsi protsess, mille tõttu see uuesti vedeldub. Seda protsessi soodustavad antikoagulandid. Hemotoraaks on mitu klassi. Millised on nende erinevused?

Hemotoraksi klassid

Oleme juba öelnud, et hemotoraaks võib olla traumaatiline, patoloogiline ja iatrogeenne. Verejooksu tugevuse tõttu jaguneb see ka mitmesse klassi:

• Väike - vere kogunemine toimub siinus ja verekaotus ei ületa 500 ml;
• Keskmine - veri on juba langenud 4 ribiga ja selle maht on umbes pool liitrit;
• Läbimõõt - veri langeb 2 ribi madalama tasemeni ja verekaotus on umbes kaks liitrit;
• Kokku - röntgenikiirgus, pleura kahjustuse küljel olev elektrivool on märgatav ja verekaotus on rohkem kui liitrites.

Lisaks sellele võib Ruvelois-Gregoire'i test ja muud diagnostikameetodid kindlaks määrata hemotoraks, mis võivad olla apikaalsed, parteistaalsed, parakostaalsed, üle-diafragmaatilised, paramediaastinaalsed, kõik sõltuvalt lokaliseerimisest. Samuti, kui verejooks jätkub, kutsutakse hemotoraaks kasvama ja kui see lakkub - stabiilne. Kui pleura samaaegselt saab mitte ainult verd, vaid ka õhku, siis räägime sellest hemopneumovoraxist. Kuid millised sümptomid võivad osutada hemotoraksile?

Hemotoraksi märgid

Kliiniline pilt sõltub otseselt verejooksu intensiivsusest, kopsukude pressimisest ja elundite nihkest. Väikesel hemotoraksel ei tohi olla sümptomeid, peamiselt patsient kaebab valu rinnus, mis võib köha ajal halvendada ja võib tekkida õhupuudus.

Kuid keskmised ja suured klassid, mida saab kinnitada ka Ruvelois-Gregoire'i testi abil, kaasnevad hingamisteede häired, kardiovaskulaarsed häired ja teised. Sellel tasemel märke sellisel määral mitte märgata lihtsalt ei ilmu, võib lõppkokkuvõttes olla tugev tugevus, mis võimendub tussis, kogu keha delikatess, arteriaalne rõhk väheneb. Väikese füüsilise koormusega kõik sümptomid halvenevad. Patsient valib endale endale sobiva positsiooni - istub või istub pool.

Kuid raske hemothoraxiga on nõrkusi, mis ei lase isegi tõusta, pea muutub, tahhükardia areneb, nahk muutub kahvatuks, lendab silma peal silma, sageli on taevas. Kuid mitte alati ei pruugi sümptomid täpselt viidata hemotoraksile, mistõttu on kõige parem pöörduda arsti poole, kes määrab mitmeid uuringuid, sealhulgas Ruwluois-Gregoire'i testi. Hemotoraaks - see on parim meetod, mis lühikese aja jooksul aitab näidata verejooksu olemasolu või puudumist.

Diagnostika

Täpse diagnoosi ajal selgitab arst kõiki haiguse üksikasju ning määrab füüsilise ja muu uurimisviisi, sealhulgas laboratoorsed. Hemotoraksiga peaksite otsekohe kindlaks määrama, kas hingamisteede ajal on kahjustatud poolel löögisagedus, olenemata sellest, kas lööklaine on vedeliku kogumise kohas, õhupuudus nõrgenenud või kui hääl on värises.

Kopsu röntgenuuringus ilmneb kopsude kokkuvarisemine, vedeliku olemasolu (patsient horisontaalasendis uuringu jooksul) või pleura hüübimine. Diagnoosi diagnoosimiseks ja selgitamiseks võib määrata hemotoraksiga pleura punktsiooni , sel juhul kinnitab diagnoosiga vere kättesaamine. Sterilise ja nakatunud hemotoraksa tuvastamiseks valmistatakse Petrovi ja Efendiyevi proove, mis võimaldavad hinnata aspiratsiooni läbipaistvust ja setteid.

Laboratoorsed vereanalüüsid määravad leukotsüütide ja punavereliblede arvu. Samuti võib läbi viia ka teisi diagnostilisi meetodeid, näiteks ultraheli, röntgenkiirte, rindkere CT, diagnostilist torakoskoopiat.

Mis võimaldab proovi määrata?

Et veendumine jätkub või et see on juba peatunud, on lihtsalt vaja läbi viia selline uuring Ruwilua-Gregoire'i katseks. Selline diagnostiline meetod hõlmab vere võtmist pleura vahendusel ja seejärel selle vaatamist. Kui see kattub katseklaasis või süstlas, tähendab see seda, et verejooks jätkub ja kui koagulatsiooni pole, siis ei. Täiendavateks uuringuteks saadetakse laboratooriumile täiendavad proovid ja neist juba määratakse hemoglobiini kogus.

Ruvelua-Gregoire'i positiivne test on ajutise torakotoomia näitaja, mis aitab verejooksu peatada. See diagnoosimismeetod on informatiivne, kuid lisaks sellele on parem teha täiendavaid testid, et olla diagnoosi 100% kindel. Aga kuidas proovi õigesti teha?

Proovivõtmise meetod hemotoraksiga

Selle katse läbiviimiseks peaks olema ainult kvalifitseeritud arst, sest see uuring on väga keeruline ja kui vereproov valitakse valesti, siis saad veel patsiendile kahjustada. Punktuur hemotoraaksuga on unikaalne diagnostiline meetod, mis sooritatakse kuuenda ja seitsmenda ribi vahele kesk- ja tagakäigu vahel. Sel hetkel peab patsient olema istumisasendis. Uuringule saadetakse vere, süstitakse antibakteriaalse ravimi lahust.

Konservatiivsed ravimeetodid

Konservatiivne ravi aitab siis, kui kerge hemothorax, sel juhul kasutada analgeetikume ja hemostaatilisi ravimeid. Samuti on hea toime asendusravi koos kiirete vereülekandega, kui hemotoraaks on keskmise või isegi raske vormis. HT infektsiooni raviks manustatakse fibrinolüütilisi aineid, neid on ette nähtud ka koaguleeritud hemotoraksoksi ennetamiseks ja raviks, samuti võib kasutada immunokorrektsioone ja sümptomaatilist ravi.

Väikest hemotoraksi saab väga kiiresti ja ilma tagajärgedeta konservatiivsete ravimeetodite abil kõrvaldada. Kuid juhul, kui teise uuringu käigus ilmnes Ruvelois-Gregoire'i positiivne test, ei ole seda võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta.

Hemotoraksi kirurgiline ravi

Operatsioon osutatakse patsiendile järgmistel juhtudel:

• Kui verejooks jätkub pleura sees;
• Hemotoraak sulgeb ja takistab kopsu levikut;
• Kui pärast punktsiooni võtmist esineb korduvalt vere kogunemine;
• Voolu läbi voolab pleura drenaaž ja selle maht 2-3 tunni jooksul on umbes 500 ml;
• Kahjustatud elutähtsad elundid.

Hemotoraksa ravi põhineb etioloogilise teguri omadustel, verejooksu intensiivsusel ja hemorraagilise šoki tõsidusel. Kopsu ja teiste rindkere organite tungivad läbipõlevad kahjustused vajavad kiiret kirurgilist sekkumist kompleksse šokk-ravi ravis, mis hõlmab lisaks terapeutilisele analgeesiale ka võitlust aneemia ja hüpoksia äge kujuga.

Operatsioon on vajalik järgmistel eesmärkidel:

• Lõpetada verejooks;
• Kaotada siseorganeid;
• Eemalda liigne veri;
• Kiirendatud kopsu laiendamise jaoks drenaaži rakendamine;
• Pihustõvega kanalisatsioon koos antiseptikutega.

Kuid milliseid prognoose teevad arstid patsientidele, kellel on hemotoraaks kirurgia?

Hemotoraksi prognoosimine ja ennetamine

Hemotoraksa ravi edukus sõltub trauma või patoloogia olemusest, verejooksu intensiivsusest ja õigeaegsest ravist. Prognoos on kerge või mõõduka hemotoraksoksiga patsientidele soodne. Kuuravane hemotoraaks võib ähvardada pleura empüeemi arengut , kuid jätkuv veritsus või ühekordne suur verekadu võib põhjustada surma.

Hemotoraksi tagajärg võib olla suurte pleura liigeste moodustamine, mis viib membraani liikuvuse piiramisse. Sel juhul on soovitatav, et kõik patsiendid, kellel on selline seisund, oleksid ujumas ja regulaarselt hingamisteede võimlemises.

Hemotoraksa ennetamine näeb ette rindkere vigastuse vältimist, konsulteerimist torakaabdominaalse traumaga patsientidega arstiga, hemostaasi juhtimist kopsude ja kõhukinnisusega operatsiooniga.

Järeldus

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et Ruvelua-Gregoire'i test on üks kõige olulisemaid uuringuid hemotoraakses. Palavikuga verejooks on väga tõsine seisund, mis nõuab arsti kiiret ravi. Sellepärast, kui esimesed sümptomid või kohe pärast vigastust on parem otsida kvalifitseeritud abi, võib muidu tegevusetus lõppeda surmaga.