Pancost'i vähk: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Pancost'i vähk on onkoloogiline haigus, mis lokaliseeritakse kopsu ülemisse pahkluusse. Sümptomid on sarnased tuberkuloosi, abstsessi, ehhinokoki, kopsupõletiku, hea kvaliteediga kasvajate ja muude patoloogiatega.

Nime Pancosta kasvaja sai radioloogi Henry C. Pancost'i nime. Ta oli esimene oma kolleegidest, kes kirjeldasid seda haigust üksikasjalikult. See juhtus 1924. aastal.

Lisaks pahaloomulisele patoloogiale võivad sarnased sümptomid põhjustada mõned põletikulised ja onkoloogilised haigused, mis asuvad ka kopsu ülemises osas. Seda nähtust nimetatakse Pancost'i sündroomiks.

Pancost'i vähi probleemi kiireloomulisus seisneb selle varajase diagnoosimise raskusraskustes, arvestades luukonstruktsioonist suletud kasvaja spetsiifilist asukohta. Isegi fluorograafia abil, mis on läbi viidud kõige kaasaegsemates onkoloogilistes kliinikutes, on varases staadiumis kaugel alati alati võimalik haigus kiiresti tuvastada.

Kopsu ülemise osa vähkkasvajad

Üldiselt mõjutab Pankrootilise vähi väljanägemist samad põhjused nagu teiste liikide kopsuvähki. Mis see on? Selle manifestatsiooni peamine põhjus on suitsetamine: aktiivne või passiivne. Olulist rolli mängib päevas suitsetatavate sigarettide arv, kasutatud tubaka kvaliteet ja suitsetamise kogupikkus. Väärib märkimist, et kui te loobute sõltuvusest, jätab inimene ohustatud tsooni alles kümne aasta pärast.

Selle haigusega kokkupuutumiseks võivad olla ka inimesed, kes ei kannata suitsetamisest. Passiivsete suitsetajate Pancost-vähi vähkide protsent tõuseb 1,7-2 korda. Riskirühma kuuluvad ka lapsed ja teismelised, kelle vanemad regulaarselt suitsetavad oma kohalolekut. Tubaka suitsetamine 85% juhtudest on kopsu tipu vähk.

Lisaks suitsetamisele võivad keskkonna- ja tööstuslikud tegurid põhjustada Pankost'i vähki. Kui puutuvad kokku selliste ainetega nagu pestitsiidid, asbest, raskmetallid, arseen, nikkel või kroom, suureneb ka Pankrootilise vähiga inimeste osakaal.

Erinevate kopsuhaiguste roll anamneesis on ka suur: tuberkuloos, kopsupõletik ja bronhekahastamine, mis kõik suurendab Pancoasti kasvaja tekkimist inimesel.

See haigus mõjutab mehi viis korda sagedamini kui naisi ja see ilmneb pärast 50 aastat. On tõestatud, et Pankost'i vähivastane predispositsioon edastatakse ja geenitasemel.

Üldiselt on Pancosti vähi tekkele mõjutavad mitmed peamised tegurid:

• Vanus;
• Suitsetamine;
• Ökoloogiline olukord piirkonnas;
• Erialane tegevus ehitus- või keemiatööstuses;
• Pärilikkus.

Vähi sümptomid

Sageli soovib patsient haigus juba alanud staadiumis aidata. See probleem on seotud sümptomite puudumisega varases staadiumis: patsiendil ei ole köha, hemoptüüsi ja ennekõike nähtavaid füüsikalisi defekte kehas olevate koonuste kujul. Varasemate etappide onkoloogia valu ei esine üldjuhul.

Vähktõve esimeses ja teises etapis on ainus murettekitav sümptom üldine nõrkus, püsiv väsimus, kehakaalu langus.

Pancost'i ja Horneri sündroomid

Haiguse edasise kulgena esineb Pancost'i ja Horneri sündroomide ilmnemine nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis üksteisega. Te peate sellest teadma.

Pancost'i sündroom avaldub mitmetes järgmistest sümptomitest:

• Tõsine nõrgendav valu tuumori lokaliseerimise küljel - õlgade piirkonnas, õlavarreluurel ja lambaliha all;
• Käte lihaste nõrkus kehas asetseval poolel, paresteesia, sõrmede tuimus, jäseme lihaste atroofia;
• Häälevahetus - hingelduse väljanägemine, köha.

Kui kasvaja puutub kokku sümpaatiliste kiududega, avaldub Horneri sündroom ise:

• Ülemise silmalau (ptoos) väljajätmine;
• Ülemiste jäseme angiidoos ja näoosa kasvajaga mõjutatud pool;
• Õpilase kitsenemine (mioos) ja silmamurgi oklusioon (ethnophthalmus).

Sageli kaasneb Pancost'i vähiga vähenev vena-cava sündroom, mille all on see kasvaja survet. Sellel sündroomil on järgmised sümptomid:

• Valu rindkeres;
• Köha;
• Puhastatud hingamine;
• Peavalu ja suurenenud uimasus;
• Hingamise ajal hingamine.

Kopsuvähi diagnoosimine

Nagu eespool juba mainitud, on haiguse diagnoosimine üsna raske, sest vähktõve varases staadiumis ei suuda Pancoast alati tuvastada isegi röntgenülevaatust, sest selle lokaliseerimise kohas olev kasvaja ei ole nähtav.

Reeglina pöörduvad patsiendid ennekõike neuroloogi või kirurgi poole, kellel esinevad kaebused valu ülemistel jäsemetel ja alles pärast seda, kui nad saabuvad spetsialistidele-onkoloogidele.

Arvestades, et Pancoast'i kasvaja sümptomid on sarnased teiste bronhopulmonaalse süsteemi haigustega, peaks diagnoos olema terviklik ja sisaldama järgmist tüüpi uuringuid:

1. Radiograafia - määrab kasvaja esinemise hilisemates staadiumides pleura paksenemise ja väljalülitamise tõttu.
2. Arvutimontomograafia ja MRI - määravad protsessi käigus veresoonte, ribide, lümfisõlmede, selgroolülide kaasatuse taseme. Nende uuringute tulemused on kõige olulisemad. Need näitavad operatsiooni võimalust.
3. Lümfisõlmede biopsia - võimaldab määrata patoloogia arenguetappi.
4. Vereanalüüs - määrab keha kui terviku seisundi.

Samuti tehakse täiendavaid uuringuid bronhoskoopiaga (see määrab bronhide ja hingetoru seisundi mõjutatud ala lähedal), arteriogramm ja flebogramm (hinnata veenide ja arterite seisundit köhisevööndis).

Kopsuvähi ravi

Pankrootilise vähi ravi esineb ainult spetsiaalsetes onkoloogilistes kliinikes, samas kui põhiline tegur on ravi keerukus. Nagu näitab statistika, on Pankrootiline vähk kõige sagedamini avastatud 3. etapis, kui sellised onkoloogiahaigused muutuvad talumatuks. Sellisel juhul peab ravi alustama valuvaigisteid, sealhulgas narkootilisi analgeetikume.

Pankost tuumori ravimise peamised meetodid on:

• Keemiaravi;
• Kiirgusteraapia;
• Operatiivne sekkumine.

Preoperatiivne ravi

Haigust ravitakse mitmel etapil: enne operatsiooni ja pärast operatsiooni ravi, kirurgiline sekkumine.

Preoperatiivne ravi on kemoteraapia ja kiirituskompleks, mis on vajalik kasvaja vähendamiseks ja metastaaside lümfisõlmede leviku vältimiseks. See võimaldab teil teostada operatsiooni, mis oli enne sellist töötlemist võimatu.

Kiiritusravi võib kasutada ka iseseisva ravimeetodina, kui kirurgiline sekkumine on võimatu. Sellisel juhul kiiritusravi vähendab patsiendi valu, kuid ei mõjuta elu kestust.

Nii kiiritusravi kui ka kemoteraapia viiakse läbi mitmel etapil, vahepeal 2-3 nädalat. Pärast kiiritusravi ja kemoteraapiat läbi viiakse patsiendile teine uuring, mille kohaselt tehakse kirurgilise sekkumise võimalus.

Operatsiooni kiireloomulisus kopsuvähi ravis

Kirurgiline ravi ei toimu alati alati: kui puudub täielik garantii, et patsiendi võimed võimaldavad tal operatsiooni ümber korraldada või juba on kahjustatud juba kahjustatud kehapiirkonnast, on sekkumise läbiviimine mõttetu. Sellise tähelepanuta jäetud seisundi ellujäämise määr on minimaalne.

Muudel juhtudel, kui toiming on võimalik, on selle läbiviimiseks mitmeid võimalusi:

1. Pneumoektoomia - eemaldatud kogu mõjutatud kopsu maht.
2. Kopsu osa resektsioon.

Kasvaja märkimisväärse kasvu korral on võimalik eemaldada mitmed servad ja selgroolülid, anumad, rindkere sein, traktooniline plexus. Harvadel juhtudel peab patsient läbima ülemiste jäsemete amputatsiooni.

Pärast operatsiooni tehakse ka kiiritusravi ja keemiaravi, et vältida kasvajarakke, et vältida retsidiivide esinemist.

Ülemise jäsemevähi prognoos

Pankrootilise vähiga patsientide ellujäämine sõltub otseselt haiguse tuvastamisjärgsest seisundist.

Haiguse esimeses etapis diagnoositud patsientidel on elulemuse piirväärtus ligikaudu 60%, 2. etapis - mitte rohkem kui 40% ja vähktõve kolmandas etapis diagnoosimisel on ainult 20% patsientidest viieaastase künnise ületanud.

Neljandas etapis on Pancost'i vähk peaaegu ravimatu: 98% -l juhtudest toimub surm 6-7 kuud pärast ravi lõppu.