Ursodeoksükoolhape: kasutusjuhised, analoogid, ülevaated

Hiljuti on ursodeoksükoliinhapet üha sagedamini kasutatud erinevate maksakahjustuste raviks. Selle keemilise ühendi kasutamise juhend näitab selle tõhusust paljudes tõsistes haigustes. Mis on see aine? Mis on ursodeoksükoolhape? Millistes toodetes see on olemas?

Kirjeldus

Ursodeoksükoolhape, mille kasutamine põhineb selle päritolul ja omadustel, on valgekollane kristalliline pulber. See on kibe maitse. Tavaliselt toimivas inimkehis olevat ainet toodetakse väikestes kogustes. Selle erikaal on ligikaudu 5% sapphapete kogumassist. See on hüdrofiilne ja ei oma tsütotoksilisust. See keemiline ühend on lahustuv alkoholis ja äädikhappe jääandes, kloroformis kergelt lahustuv ja vees praktiliselt lahustumatu. Ursodeoksükoolhape toodetes ei sisaldu. Seda leitakse pruunkaru kandes.

Ursodeoksükoolhape (UDCA) on tshenodeoksükoolhappe epimeer. Esialgu kasutati seda refluksgastriidi ja sapikivitükkide lõhustamiseks. Aja jooksul hakkas seda kasutama paljudes teistes haigustes. UDCA peetakse kõige ohutumaks sapphappeks.

Ursodeoksükoolhappe toime

Tänaseks on UDCSi kasutamine erinevate autoimmuunkomponentidega kolestaatiliste maksahaiguste raviks. Selle toimeaine toimemehhanism on selle elundi rakkude stabiliseerimine. Selle molekulid võivad olla põimitud maksarakkude membraanidesse - hepatotsüütidest. Selle tagajärjel suudavad nad muuta need resistentsemaks agressiivsete tegurite käitumise suhtes. Sellel hepatoprotektiivsel ainetel on kolorektaalne toime. UDCS vähendab kolesterooli sünteesi maksas ja takistab selle imendumist sooles. See ravim vähendab sapijuhi lutsiaalsust ja suurendab selle sisaldust happes. See parandab lipaasi aktiivsust, pankrease ja mao sekretsiooni. Ursodeoksükoolhape omab hüpoglükeemilist toimet, stimuleerib sapi moodustumist ja eraldamist, vähendab selles kolesterooli taset.

See ravim soodustab kolesterooli kivide osalist või täielikku lõhustamist. Sellepärast kasutatakse seda sagedamini. Ühendades kolesterooliga, suurendab see oma kristallide lahustuvust, mis toimib kahjulikult sapikividel. UDCA-le on immunomoduleeriv toime, mis seisneb lümfotsüütide aktiivsuse suurenemises, vähendab hepatotsüütide membraanide erinevate antigeenide ekspressiooni. See mõjutab T-lümfotsüütide arvu, vähendab eosinofiilide arvu.

UDCA vähendab kolesterooli kontsentratsiooni sapis selle dispersioonil ja selle aine üleminekul vedelkristallilisele faasile. See mõjutab sapphappe soolade enterohepaatilist ringlust. Selle tulemusena väheneb endogeensete hüdrofoobsete ja mürgiste ühendite reabsorptsioon soolestikus. Sellel ravimil on otsene hepatoprotektiivne ja kolorektaalne toime. Ursodeoksükoolhape, mida hepatoloogiaalased spetsialistid on läbi vaadanud, näitavad selle efektiivsust, on võimeline vähendama maksafibroosi rasvade degeneratsiooniga.

Taotlus

Ursodeoksükoolhape, mille kasutamine toimub raviarsti järelevalve all, määratakse sellistes patoloogilistes tingimustes:

• kolesteroolikivide olemasolu, mis paiknevad sapipõies või tavalises kanalis;

• ravi võimatus endoskoopilise või kirurgilise meetodi abil;

• krooniline, atüüpiline, äge ja autoimmuunne hepatiit ;

• kolesterooli kestade olemasolu pärast mehaanilist ja ekstrakorporaalset litotripisiooni;

• toksiline (meditsiiniline, alkohoolne) maksakahjustus;

• skleroseeriv kolagitis;

• primaarne biliaarne tsirroos, millel puuduvad dekompensatsiooni tunnused;

Sapiteede atresia;

• tsüstiline fibroos;

• krooniline aktiivne hepatiit;

• parenteraalse toitumisega kaasnev kolestaas;

• sapiteede düskineesia;

• biliaarne düspeptiline sündroom koos sapiteede düskineesia ja koletsüstopaatiaga;

• krooniline opisthorchiais;

Sapiteede kaasasündinud atresia;

• sapiteede refluksösofagiit ja refluksgastriit.

Ursodeoksükoolhapet (UDCA) kasutatakse ka tsütotoksiliste ravimite ja hormonaalsete kontratseptiivide võtmisega tekitatud maksakahjustuse vältimiseks. See on ette nähtud muude haiguste puhul, mis on põhjustatud sapipõletikust. UDCS on ette nähtud maksa või teiste elundite siirdamise täiendavaks raviks.

Vastunäidustused

Ursodeoksükoolhape, kelle arvustused on enamasti positiivsed, on tõsiste vastunäidustustega. Need hõlmavad järgmist:

• ägeda faasi sapipõie, soolte ja sapiteede põletikulised haigused;

• kõrge kaltsiumisisaldusega röntgenpositiivsed sapikivid;

• sapiteede obstruktsioon;

• ülitundlikkus;

• maksa tsirroos dekompensatsiooni ajal;

• Crohni tõbi;

• väljendunud kõhunäärme, maksa ja neerufunktsiooni häired.

Kasutuspiirangud

Ursodeoksükoolhape, selle kasutamise juhend näitab selgelt, et selle kasutamisel ei ole ranged piirangud, ei ole ette nähtud alla 3-aastastele lastele kapslite kujul. Nende ravimiseks kasutatakse seda ravimainet sisaldavaid suspensioone. Seni ei ole spetsialistid läbi viinud vastavaid uuringuid, mille eesmärk on määrata selle aine koliolütoloogilist toimet sõltuvalt lapse vanusest. Samal ajal ei ilmnenud uuringuid lastel, kellel oli sapiteede atreesia ja mõned maksahaigused, spetsiifilisi pediaatrilisi probleeme.

Ursodeoksükoolhapet sisaldavaid ravimeid rasedatele naistele manustatakse ainult siis, kui selle ravimi hinnanguline toime ületab sündimata lapse võimalikku ohtu. Samal ajal ei tohiks me unustada, et keegi ei ole läbi viinud täieliku teadusliku uurimistöö selle aine ohutuse kohta selles patsientide kategoorias. Kuna ei ole teada, kas UDCA imendub rinnapiima, tuleb seda ravimit imetavatele naistele ettevaatlik olla.

Kõrvaltoimed

Ursodeoksükoolhape, selle kasutamise juhend näitab mitte ainult selle kasutamise piiranguid, vaid ka võimalikke kõrvaltoimeid, võib põhjustada selliseid patoloogilisi nähtusi nagu:

• kõhukinnisus, kõhulahtisus;

• iiveldus;

• transaminaaside aktiivsuse suurenemine;

• valu parema hüpohoonia ja epigastrilises piirkonnas;

• allergilised reaktsioonid nahale (sügelus, lööve);

• Kivide kaltsineerimine.

Primaarse biliaarse tsirroosi ravi selle raviga mõnikord viib asjaolu, et patsiendil on mööduv dekompensatsioon, mis kaob pärast selle ravimi ärajätmist.

Ettevaatusabinõud

UDCA abistamiseks kolesteroolaknuste edukaks litolüüsiks tuleb arvestada järgmiste tingimustega:

• nende suurus ei ületa 2 cm;

• nad ei anna raadiograafil varju;

• sapipõie normaalselt toimib;

• kanalid säilitavad läbilaskevõime;

• mull on täis kividega vähem kui pool;

• tavaline sapijuha ei sisalda kive.

Milliseid muid piiranguid on ursodeoksükoolhape? Selle meditsiinitoote juhend näitab, et pikaajalise ravi korral, mis on pikem kui üks kuu, tuleb regulaarselt (üks kord 30 päeva jooksul) jälgida maksa transaminaaside, fosfataasi, bilirubiini ja gamma-glutamüültransferaasi jälgimist. Selliste analüüside läbiviimine on eriti oluline UDCS-ravi alguses 3 kuud. Ravi efektiivsust kinnitab iga kuue kuu järel sapiga väljaheidete röntgenograafia ja ultraheliuuring. Kolelitiaasi kordumise rünnakute vältimiseks jätkatakse ravi pärast kivide täielikku lahustumist. See võib kesta mitu kuud.

UDCS-i ravi ajal soovitatakse fertiilses eas naistel kasutada raseduse ajal usaldusväärseid kaitsemeetodeid. Need võivad olla mittehormonaalsed ravimid või rasestumisvastased vahendid koos väikese koguse östrogeenidega.

Vormi vabanemine ja annus

Ursodeoksükoolhape, selle manustamisjuhis annab ravimi manustamisrežiimide üksikasjaliku kirjelduse, on saadaval sellistes ravimvormides:

• 150 mg ja 250 mg kapslid ja tabletid;

• laste peatamine.

Ursodeoksükoliinhappe annus on kehtestatud rangelt individuaalselt. See sõltub inimese seisundi ja kehamassi tõsidusest. Kõige sagedamini on see ette nähtud 10-20 mg / kg päevas. See annus võetakse koheselt õhtul. Ravi kestus sõltub otseselt näidustustest. See ravim imendub peensoole ja pärast 3 tunni möödumist vereplasmas esineb selle suurim kontsentratsioon. Ursodeoksükoolhapet sisaldavate ravimite pidev tarbimine muudab selle inimese peamiseks sapphappeks. See aine läbib mitmeid muutusi ja lõppsaadus eritub metaboliitidena väljaheitega ja uriiniga.

Ravi kestus määratakse raviarsti poolt. See võib olla erinev sõltuvalt haiguse tüübist. Mõnes eriti raskes olukorras UDCA ravimite kasutamine kestab aastaid.

Koostoime teiste ravimitega

UDCA ja tsüklosporiini ühise manustamise korral suureneb neeldumine viimasel ajal ettearvamatult. Samal ajal suurendab vereplasma kontsentratsioon järsult nende ravimite kontsentratsiooni. Harvadel juhtudel, kui UDCSi kasutatakse koos ravimiga "tsiprofloksatsiin", väheneb viimase kontsentratsioon.

Ursodeoksükoolhape (analoogid)

Ursodeoksükoolhape (kapslid, tabletid) on saadaval erinevate nimetuste all. Sellised vahendid erinevad omavahel koos nende koostist moodustavate abiainetega. Seega on müügil võimalik ravida järgmisi ursodeoksükoolhappega ravimeid:

• Kapslid "Ursosan", mis on ette nähtud hingamisteede maksahaiguste, südame rütmihooge ja refluksösofagiidi, primaarse tsirroosi, meditsiinilise ja toksilise maksakahjustuse, koletsütektoomia, alkoholhaiguse, skleroseeriva kolganiti, sapiteede atresia, mittealkohoolse steatohepatiidi raviks. Ursodeoksükoolhapet ("Ursosan") kasutatakse ka maksakahjustuse vältimiseks.

• Tabletid "Ukrliv", mis võetakse maksapuudulikkuse, kroonilise hepatiidi, südamehaiguste korral.

• Kapslid "Ursofalk", mis on määratud sapipõie ja maksa mitmesuguste haiguste jaoks , millega kaasneb kolestaas, teatud maksafunktsiooni langus, kolesterooli taseme tõus. Nende hulka kuuluvad primaarne biliaarne tsirroos ja skleroseeriv kolagitis, refluksgastriit ja refluksösofagiit, mitmesuguste etioloogiate hepatiit, kolesterooli kivid, tsüstiline fibroos, mitmesugused maksakahjustused, sapiteede seis. Seda ravimit kasutatakse tugevate ravimite võtmisel maksakahjustuse ennetamiseks.

• Ursodexi tabletid, mis võetakse ilma dekompensatsiooni ja refluksgastriidita sapiteede tsirroosiga. Neid kasutatakse väikeste kolesteroolkivide lahustamiseks sapipõie normaalses toimimises.

• Kapslid "Ursodez", mida kasutatakse kolesteroolakkude lõhustamiseks, refluksgastriidi raviks maksa primaarse tsirroosiga sümptomaatiliseks raviks ilma dekompensatsiooni märke.

• kapslid "Ursolizin", mis on kavandatud kolesterooli kivide lahustamiseks ja biliaarse tsirroosi, sapipõie kolesteroosi ja refluksgastriidi sümptomaatiliseks raviks. Ravimit kasutatakse keerulises ravis kroonilise hepatiidi ja maksa tsirroosiga patsientide raviks.

• Kapslid "Holudexan", mida kasutatakse ebamugavuse südamehaiguste, kroonilise aktiivse hepatiidi, alkoholi ja toksiliste maksakahjustuste raviks, alkoholivaba steatohepatiidi, primaarse biliaarse tsirroosi, primaarse skleroseeriva kolaginiidi, tsüstilise fibroosi, sapijuha düskineesia, refluksgastriidi ja refluksösofagiidi raviks.

• Kapslid "Urdoksa", mis on ette nähtud esmaseks biliaarseks tsirroosiks ilma dekompensatsiooni märke, refluksgastriit. Ravimiklastik lahustab väikseid ja keskmise kolesterooliga kive, säilitades samas sapipõie normaalse funktsiooni.

• kapslid "Ursoror S", mis on ette nähtud komplitseeritu südamehaiguse, primaarse tsirroosi, ägeda ja kroonilise hepatiidi, skleroseeriva kolaginiidi, intrahepaatilise atresia, refluksgastriidi ja refluksösofagiidi, kolestaasi, parenteraalse toitumise, biliaarse düskineesia, maksapatoloogia, Tsüstiline fibroos, rasvane hepatoos, düspeptiline sündroom. Ravimit kasutatakse, et ära hoida maksakahjustust hormonaalsete kontratseptiivide ja tsütostaatikumide kasutamisel, rasvumise kivide moodustumist.

Ursodeoksükoolhape, selle aine analoogid võetakse ainult ravivabariigi jaoks.