Juhtumiaeg: 2. tüüpi diabeet, dekompensatsiooni faas, subkompensatsioon, raske kurss, insuliinist sõltuv, insuliinisõltuv, diabeetiline polüneuropaatia. Prognoos

Tõenäoliselt pole paljud inimesed rahul oma haiguslooga. Suhkrutõve tüüp 2, mis on selles märgitud, võib põhjustada veelgi meeleheidet. Kuid kas see on väärt loobuda ja meeleheide? Kui ohtlik on see haigus ja kuidas seda lahendada - me mõistame seda.

Suhkurtõbi - mis on oht?

Inimesed kuulavad sageli diabeedi kohta, kuid ainult mõned teavad, mis see on. Tuleb märkida, et diabeedi mõiste on kollektiivne kujundus. Sellel terminil ühendavad endoskroniseerivas süsteemis mitmed haigused. Nende esinemise põhjused on üsna arvukad, kuid tavaliselt on haiguse südames endokriinsüsteemi häired ja eriti insuliinipuudus. Teine tegur võib olla suutlikkus absorbeerida glükoosi maksa ja kudede kaudu. Samal ajal tõuseb keha tase, mis omakorda on mitmete ainevahetuse häirete põhjuseks.

Suhkurtõbi - selle tüübid

Kaasaegne meditsiin eristab kahte tüüpi haigusi. Gradatsioon toimub sõltuvalt insuliini puudulikkusest - suhteline või absoluutne - kirjeldab haiguslugu. 2. tüüpi diabeet ei ole reeglina seotud insuliinipuudusega, mille areng on seotud kõhunäärmega. Tavaliselt on selle arengu põhjuseks organismi ja kudede tundlikkuse vähenemine sellele hormoonile. Diabeet insuliinist sõltuv - esimene tüüp - on otseselt seotud insuliinipuudusega organismis. Selle hormooni puudumine toob kaasa asjaolu, et kehasse sisenenud glükoos ei ole töödeldud või see esineb ebapiisavates kogustes, samal ajal kui tema veretase kasvab pidevalt, ning elude päästmiseks on sellised patsiendid sunnitud saama täiendavaid insuliini doose.

Juhtumiaeg - 2. tüüpi diabeet

Seda diabeedi nimetatakse ka insuliinist sõltumatuks. Statistiliste andmete kohaselt on seda tüüpi haigused põevad patsiendid palju enamat kui esimesed. Vanusega suureneb tõenäoliselt selle haiguse ilmnemise oht. Väga sageli on selle areng märkamatuks ja patsient ei tea pikka aega seda patoloogiat, andmed, mis võimaldavad tal kahtlustada, ei peegelda haiguse ajalugu. Sellisel juhul diabeedi tüüp 2 tuvastatakse rutiinse eksami käigus juhusliku leidena. Peamine näitaja, mis võimaldab teil selle patoloogia esinemist kahtlustada, on vereanalüüs, mille käigus suureneb glükoos. Omakorda, kui haiguslugu on välja töötatud, on 2. tüübi diabeet jagatud:

• Tekkimine normaalse kehakaaluga patsientidel;
• Näidatud rasvumisega patsientidel.

Diabeedi põhjused

Isegi noorte arstide väljaõppe käigus koostab haiguse anamneesi II tüüpi diabeet, mille põhjuseks võib olla mitu põhjust. Kõige tavalisemad neist on:

• Rafineeritud süsivesikute (suhkur, šokolaad, kuklid, kartul) tarbimine suures koguses ja taimsete kiudude puudus toidus;
• Pärilikkus - vanemate sarnase patoloogia juuresolekul on diabeedi risk suurem kui 40%;
• Rasvumine, eriti vistseraalne tüüp (rasva ladestumine asub peamiselt kõhu piirkonnas);
• Hüpertensioon;
• Füüsiline tegevusetus.

Mis toimub? Pathogenesis

2. tüüpi diabeedihaigete ajalugu kirjeldatakse kui mitmeid ainevahetusprotsessi häireid. Selle põhiosas on insuliiniresistentsus - teiselt poolt kudede suutmatus tavaliselt insuliini tajuda ja teisest küljest hormooni tootmist katkestada pankrease rakkudes. Tavaliselt hakkab kõhunäärme glükoositaseme tõus, mis ilmneb kohe pärast söömist, insuliini hoolikalt toota. 2. tüüpi diabeediga inimestel seda ei juhtu ja insuliini hakatakse tootma ainult siis, kui glükoosi kontsentratsioon on juba jõudnud kõrgetele arvudele. Kuid vaatamata insuliini olemasolule ei esine suhkru taseme langust sel juhul soovitud tasemele. Konstantse insuliini kontsentratsiooni suurenemise tulemusena muutuvad rakud võimet sellele reageerida ja nüüd, isegi kui hormoon saab ühenduda raku retseptoriga, puudub reaktsioon. Nende muutuste taustal hakkab maksarakud aktiivselt sünteesima glükoosi, suurendades veelgi selle kontsentratsiooni veres. Kõik see ei lähe ilma tagajärgedeta. Aja jooksul suureneb glükoosi kontsentratsiooni mõju tõttu glükoosi toksilisus, mis kahjustab insuliini tootvate pankrease rakkude toimet, mistõttu tekib selle puudulikkus. Seega haiguse ajalugu süveneb. 2. tüüpi diabeet asendab vormi, kui insuliini manustamine pole veel vajalik. Patsiendi seisund halveneb.

Sümptomid

Diabeedi klassikalises kliinikus on tavaline eristada kahte haigusmärgi rühma - põhi- ja sekundaarset. Peamised on järgmised:

• Polüuuria - vabaneb palju uriini (glükoos, sisenemisel see suurendab oluliselt osmootilist rõhku);
• Jood (polydispepsy) - mida iseloomustab pidev, kergendamatu vajadus joomise järele;
• Nälga (polydisfagy) - kuna glükoosi ja insuliini metaboliseerivad rakud ei suuda, muutub organism pidevaks energiavajaduseks;
• Raske kaalukaotus - see esineb söögiisu suurenemise taustal.

Kõik need sümptomid on tüüpilisemad esimese diabeedi tüübi jaoks. Teine tüüp võib olla tavaliselt asümptomaatiline või põhjustab sekundaarseid sümptomeid:

• Naha ja limaskestade sügelus - sageli patsiendi uurimisel ja 2. tüüpi suhkurtõve kahtlusega (haiguslugu) puhul võib naine märkida talumatut sügelust suguelunditel;
• Üldine nõrkus ja peavalud;
• Põletikulised nahakahjustused, mida on raske ravida;
• Visiooni vähenemine.

Reeglina ei pööra enam enam tähelepanu sellistele sümptomitele ja haigust saab tuvastada ainult tüsistuste staadiumis.

Lapsed ja diabeet

Kahjuks on diabeet nüüd tunnistatud kui teine kõige sagedasem krooniline haigus. Seda kaaluvad ametlikud pediaatrilised uuringud. Suhkurtõbi (tüüp 2) kujutab lapse haigus sageli kõige ohtlikumate haiguste kategooriasse. See on tingitud asjaolust, et tema areng erineb täiskasvanute arengust kiiremini ja toimub sageli pahaloomuliselt. Sellisel juhul sõltub kõik siiski vanemate võimet kohandada lapse toitumist ja jälgida ravimite õigeaegset kasutamist. Lisaks on haiguse kindlaksmääramine väga tähtis. Kui lapsel on järgmised sümptomid, on vajalik endokrinoloogi kiire konsulteerimine:

• Laps kannab pidevat janu;
• Sageli läheb tihti tualettruumi (koolis või lasteaedades, kes on sundinud õppetundi paluma mitu korda);
• Kehakaalu langus;
• Täheldatakse kroonilist väsimust.

Diagnostika

Diabeedi diabeet uriini ja vereanalüüside põhjal. Tervislikul isikul ei leidu glükoosit uriinis, kuid veres ei ületa tase 5,5. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks viiakse veri sõrmust või veeni (viimane toidukorra tuleb võtta vähemalt 8 tundi enne protseduuri), enne allaandmist ei saa te juua magusa tee, kohvi või mahla. Tuleb märkida, et diabetes mellitus diagnoositakse kiirusega üle 7. Juhul, kui indeksid kõikuvad 4 kuni 7, siis registreeritakse glükoositaluvuse rikkumine.

Teine katse, mis võimaldab tuvastada selle haiguse ja selgitada kahtlusi, on glükoosi tolerantsi test (GTT). See võimaldab teil saada andmeid glükoositaseme kohta tühja kõhuga ja ka kaks tundi pärast glükoosilahuse võtmist. Tavaliselt pärast glükoosi ei tohiks selle kontsentratsioon olla suurem kui 7,8. Seda testi ei tehta, kui glükoos enne uuringut on suurem kui 6,1, kui patsiendil on varem esinenud ägedaid haigusi, kirurgilisi sekkumisi, müokardi infarkti, traume ja glükoosi suurendavaid ravimeid. Kõik need andmed kajastavad haiguslugu.

2. tüüpi diabeet, subkompensatsioon

Nagu iga haigus, on suhkurtõbi sümptomeid üles ehitada ja suurendada. Tema praeguses kolmes etapis eristatakse. Hüvitusetapp määratakse siis, kui patsiendi indikaatorid lähevad normile. Kui aega ei võeta või nad ei too oodatud tulemust, läheb haigus alakompensatsiooni staadiumile. Sellisel juhul pole patsiendi seisund loomulikult parim, kuid ka kriitiline. Päeval, mil patsient kaotab uriinis mitte üle viiekümne grammi glükoosi ja tema vere tase on umbes 13,8, puudub atsetoon uriinis . Selles staadiumis on võimatu ka hüperglükeemilise kooma tekkimine. Hüvitise ja dekompensatsiooni vahel olev vahesaadus viidatakse subcomputation staadiumile, glükoositasemega 7,5, glükeeritud hemoglobiini protsendiga 6,5% ja tühja kõhuga glükoosisisaldusega alla 6,1. Dekompenseerimisetapp määratakse siis, kui näitajad ületavad järgmisi piirmäärasid:

• Glükoosi tase on suurem kui 9;
• Glümeriseeritud hemoglobiin - rohkem kui 9%;
• Gastriline glükoos - üle 7 aasta.

Nende näitajate muutmine ja ettenähtud ravi efektiivsus aitab jälgida haiguse ajalugu. Suhkurtõve tüüp 2, mille tõsist kulgu on raskesti ravitav või mille põhjustasid muud tegurid, läheb dekompensatsiooni staadiumisse.

Dumpingumäära põhjustavad tegurid

Loomulikult on iga organism individuaalne ja haiguse liikumist raskendavad tegurid võivad olla erinevad, kuid need on kõige levinumad:

• Üleöömine, toitumise rikkumine;
• Rikkumine ravimi valimisel, selle annus või ravi keeldumine;
• Enne ravimist või ettenähtud ettenähtud toidulisandite asemel kasutada;
• Keeldumine insuliinravi alustamisest;
• Infektsioonid, mis soodustavad keha dehüdratsiooni;
• Pingelised olukorrad.

Kõik need tegurid üksikult või koos mõjutavad oluliselt metaboolsete protsesside seisundit ning seetõttu suureneb glükoosisisaldus, mis registreerib haiguse ajalugu. Suguelundite tüüp 2, mille dekompensatsiooni etappi süvendab ka organite ja süsteemide mitmesuguste komplikatsioonide ilmnemine, omandab ähvardava iseloomu ja kui seda ebaõigesti ravitakse, võib see kujutada endast ohtu patsiendi elule. Sellisel juhul võivad komplikatsioonid kujuneda pikemaks ajaks ja sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul.

Dekompenseerimise etapp

Kuna glükoosi kontsentratsioon suureneb ja selle korrigeerimine nõuab rohkem tõsisemaid meetmeid, süveneb haiguse ajalugu. Suhkurtõve (tüüp 2), kelle dekompensatsiooni iseloomustab suur komplikatsioonide oht, nõuab väga ettevaatlikku suhtumist. See on tingitud asjaolust, et glükoosi taset võib olla väga raske reguleerida nii dieedi kui ka ravimite kasutamise abil. Seepärast on patsiendi seisundit vaja hoolikalt ja pidevalt jälgida, sest ravimite kasutamisel ravitoime puudumisel esineb väga kiiresti mitmesugustes elundites patoloogilisi muutusi. Seetõttu vajavad need patsiendid meditsiinilist järelevalvet ja väga tihti kiireloomulist ravi.

Siin on väga tähtis võimalus iseseisvalt kontrollida oma seisundit. Õnneks on kaasaegsel meditsiinil sellel piisavalt vahendeid. Mitmesugused testid ja seadmed, mis määravad glükoosi taseme, võimaldavad diabeetilise patsiendi iseseisvalt nende haigusseisundit diagnoosida ja sõltuvalt tulemustest viia läbi parandus.

Insuliin diabeediravi

Nagu haigus progresseerub, areneb ka insuliini väljatöötatavate kõhunäärme rakkude kadumine. See protsess nõuab viivitamatut hormoonravi manustamist. Nagu tänapäevased uuringud näitavad, mõnikord aitab see üksi säilitada glükoositasemed õigel tasemel. Sellest hoolimata ei ole vaja arvestada, et insuliini eesmärk on elu. Sageli võib II tüüpi suhkurtõve, insuliinisõltuv, kelle haiguslugu on määratud ajapikku, et määrata elukestva insuliini tarbimine, patsiendi teatud pingutuste korral võib minna sellesse kategooriasse, kui selle hormooni regulaarset manustamist ei nõuta. Sellega seoses viitab suhkruhaigete näide nende patoloogiate suhtes, kus ravitoime saavutamiseks on patsiendi kontroll ja jõupingutused väga olulised. Niisiis sõltub tema toitumisharjumustest, suhkru taseme enesekontrollist ja ravimite õigeaegsest sisestamisest, mis sõltub haiguse hüvitamise määrast. Kuid mõnel juhul on insuliini määramine kohustuslik meede. See juhtub:

• Raseduse ajal;
• Insultide või südameinfarktide korral;
• Kirurgiliste sekkumistega;
• Nakkuslike haigustega, mis on varjatud-septilise iseloomuga;
• Laboratoorse diagnoosi suurenenud indikaatoritega.

Teine oluline põhjus insuliini kohustuslikuks määramiseks võib olla selle hormooni selge puudus, mis kinnitab haiguslugu. Selle näite on selge näide II tüüpi suhkurtõvega, kelle dekompensatsioonifaasi iseloomustab selgelt progresseeruv kaalukadu ja kasvav ketoatsidoos.

Tuleb märkida, et täna on ravim oluliselt suurendanud insuliinravi kasutamise ulatust ja on ametlikult kinnitatud, et suukaudse monoteraapia efektiivsus on vähem kui 6 aastat. Siis pean ma kirjutama mitu ravimit. Diabeedi ravimise viimaseid suundumusi silmas pidades peetakse insuliini kasutamist sellistel juhtudel tõhusamaks.

Ägedad tüsistused

Äge tüsistusi kompenseerimata - on seisund, mis on reaalne oht, et patsiendi elu. Need on tavaliselt põhjustatud olulist suurenemist vere glükoosisisalduse ning nendega seotud häiretega ainevahetust. Ilmnemisel see tingimus on oluline ja õigeaegne abi, kui teada nende haiguste sümptomitest peaks mitte ainult arstid, vaid ka õed on õendusabi haigust esinenud on 2. tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste on kirjeldatud järgmiselt.

1. Hüperglükeemilisi kooma (hüperosmootseks ja ketoatsidoticheskaya) - nende Iseloomustab on järkjärguline arendamine. Tegurid, mis põhjustavad neil saada piisav annus või vastamata vastuvõtu insuliini, toitumine häire (liigset tarbimist süsivesikuid), kasutamise foonil hüperglükeemia, suutmatus jälgida glükoosisisaldust, alkoholi või teatud ravimid. Kliiniliselt näib kasvada mitu päeva janu ja polüuuria (suurenenud uriini), raske dehüdratsioon. Vererõhk on vähendatud, ja tahhükardia. Kui halvenemist võimalik krambid ja depressiooni teadvuse. Nahk kuiv võimalik kriimustusi, atsetooni lõhn väljahingamise ajal. Sel juhul ohver vajab kohest haiglaravi ja meditsiiniline abi.
2. Hüpoglü kooma - põhjustab järsu veresuhkru taseme langus (alla 3 mmol / l), kusjuures aju läbib terav toitainete puudus. See seisund võib põhjustada üledoosi insuliin, jättes vahele ühe eine või ebaõigesti valitud dieet, alkoholi või narkootikumide. Kliiniliselt rünnaku areneb kiiresti. Iseloomustab külm higi laubal, nõrkus, käte värisemise, peavalu, tuimus huuled. Patsient on agressiivne, halvasti koordineeritud nende liikumist, on südamelöökide, kahelinägemine, segadust. Hilisemates etappides on teadvusekaotus, krambid. Prehospital sellistel patsientidel võib anda magus jook või midagi süüa, soojendada ja transporditakse arsti poole jaoks järelravi.

komplikatsioonid

Sellised tüsistused esinevad Dekompenseerunud diabeet, pärast mitmeid aastaid kestnud haigust. Oht neid, et nad on järk-järgult ja märkamatult halvendada patsiendi seisundist. Lisaks sageli kirjaoskajad diabeedi ravi ei saa garanteerida, et varem või hiljem, need ei ilmu.

1. Retinopaatia iseloomustab kahjustuste võrkkestas. Kahjuks, hoolimata kõigist moodsa meditsiini, esinemist retinopaatia patsientidel II tüüpi diabeet, mis kestab rohkem kui 20 aastat, läheneb 100%. See patoloogia põhjustab hemorrhages silmapõhja ja lõpptulemusena viib nägemise täieliku kadumiseni.
2. Angiopaatiale - rikuvad veresoonte läbilaskvust, mis muutub põhjus tromboosi ja ateroskleroosi. Kas arendada lühikese aja (umbes aasta), erinevalt teistest pikaajaliste tüsistuste, mis on sageli koormatud ajalugu.
3. 2. tüüpi suhkurtõbi, diabeetiline polüneuropaatia, kus ka tavaline tüsistus, registreerib see 90% juhtudest. Kliiniliselt väljendub see võita närve, mis kontrollivad lihaste ja siseorganite. Polüneuropaatia võib avalduda ülitundlikkus, äkiline ägeda (laotuse) valu, põletustunne. Samuti ilminguid neuropaatia võib olla tuimus vähenenud tundlikkust, põhjustades paljude vigastused. Siseorganeid võib olla kõhulahtisus, kusepidamatus, peavalu, pearinglus, katkestusi töö südames.
4. Diabeetilise jala - iseloomustab välimus jalad ja eelkõige jalgadele diabeetilise veenihaavandid, abstsess Nekrootiliste valdkondades. See on põhjus, miks patsiendid põevad seda haigust, on soovitatav pöörata erilist tähelepanu valik kingad.

väljavaade

See on kurb, kuid lõpuks vallutada diabeet kaasaegne meditsiin ei saa. Siiski võib ka teha kiireid muudatusi kõrvalekaldeid, mis põhjustavad suurenenud glükoosi kontsentratsioon inimese keha, see tähendab, 2. tüüpi diabeedi raviks. Ajalugu haiguse prognoosi selle haiguse palju, kui mitte kõik, sõltub suhtumine teda patsiendile. Hoolika kontrolli teda tase suhkru ja muid näitajaid, vajalikud annuse korrigeerimine, dieediga ja soovitusi arstid, saate vältida komplikatsioone aastaid.