Minimaalselt teadvusel olekus (ärkvel kooma): Sümptomid ja ravi meetodid

Tingimuseks iseloomustab kaotus kognitiivset aktiivsust ja täielik ükskõiksus, mis tekkisid ebanormaalsusi ajukoorde, mida nimetatakse minimaalselt teadvusel olekus. Termin toodi meditsiin 1940 Saksa psühhiaater E. Kretschmeriga.

põhjustel

Enamasti ärkamine kooma (see on teine nimi aruandeperioodi selles artiklis haiguse) tekib pärast raske traumaatilise ajukahjustuse. Sageli kasutatakse selliseid patoloogiline häire kujunevad välja hüpoksia mürgiseid ainevahetuse, kardiovaskulaarsed ja muud ajukahjustused. See märkas, et haigus on diagnoositud 14% patsientidest pikendatud traumaatiline kooma. Minimaalselt teadvusel olekus lapse kõige tõenäolisemalt pärast meningoentsefaliit, elustamine, kolju vigastused. Selle haiguse saab arendada piisavalt aeglaselt 2-3 kuud või isegi aastaid. Patsientidel, kes on koomas mittetraumaatilise päritolu, nagu haigusseisund seotud struktuurseid kahjustusi basaalganglionite ajukoor säilitades seejuures suhtelise ajutüves.

kliiniline pilt

Sümptomid Selle haiguse ilmnevad alles pärast patsiendi otsa kooma. Sel perioodil vähendatakse ärkvelolekut. Üldjuhul inimsilmale, mis diagnoositud apallic, avatud sündroom. Ta lihtsalt neid vaheldumisi, kuid välimus ei lahenda. Iga emotsionaalseid reaktsioone ja ei kõnes. Kontakt sellise isikuga ei ole võimalik, kui verbaalne käske et neid ei peeta. Raskematel juhtudel, kui patsient on voodihaige, et ta teeb kaootiline liikumine jäsemete. Sageli patsientidel seda patoloogiat esineda halvatust, parees, hüperkinees, oculomotor häireid. See on tingitud asjaolust, et rasketel juhtudel haiguse laieneb vars ja Subkortikaalsetes aju struktuure. Sel juhul võivad patsiendid vastuseid erinevaid stiimulite kõige sagedamini - valu kujul karjumine üksikute helide või järske liigutusi. Mõningatel juhtudel võib esineda ilming haaramist või suukaudse reflekse. Patsient avab oma suu ja kui läheneb isik objektid pulgad välja oma keele. Seega kõik vegetatiivse funktsioone nagu neelamine, süda, hingamises imemine, väljaheited ja uriinierituse säilitati. Iseloomulikuks poosis mees, kellel on diagnoositud "minimaalselt teadvusel olekus" - käed ristis arvesse rusikad, jalad on talla paindumine. Amimichno nägu, mõnikord on haigutamine. Põlve ja küünarnuki liigesed on ka märgatavalt kerge paindumine. Patsiendid, kes on ärkamine kooma püsib perioodi muuta ärkveloleku ja une mitte sõltuvalt kellaajast.

integreeritud diagnostika

Minimaalselt teadvusel olekus (ärkvel kooma) avastatakse põhjal iseloomulikud. Samuti kasutada ultraheli diagnostika patoloogia uuringu perifeerse ja suuremate arterites ja veenides maksa, pea, jäsemete ja neerud. Lisaks väikeste veresoonte läbi kapillaroskoopiliselt organismi EKG sõelumine isheemilise muutused südamelihas. Hindamise aju (elektroentsefalogramme) ja vaskulaarse kohanemisvõime emotsionaalse ja füüsilise stressi, samuti neuroloogilised ja somaatiliste kontrolli.

iseloomulikud

EEG esimestel nädalatel, väljendatuna tähistatud üldise muutuse. Ja siis kaks kuni kolm kuud säilitatud ülekaal tetaaktivnosti. Kuus kuud hiljem, on alfa-aktiivsus (low-indeks). Selle tulemusena uuringud kompuutertomograafia paljastas ajuatroofiat, samuti laienemine vatsakesed.

Minimaalselt teadvusel olekus. ravi

Kõige raskematel juhtudel näitab elustamist. Meetodid medical määratud tegevusest eripäradest kliinikus, häire etioloogia ja üldseisundit patsiendile.

Elustamine ja intensiivravi

Põhisuunitlusi ravimise patoloogiliseks seisundiks on normaliseerida südame aktiivsust ja hingamise, vererõhu homeostaasi, hemodünaamika (aju ja kokku), anti-ajuturse ja hüpoksia. Väga oluline sündmus haiglaravi. Ärge kallutage pea, keele. Perioodiliselt muuta patsiendi keha asendi (kõige parem - küljel), teostada WC päevas nasaalne, bronhidesse ja suu. Osakonna intensiivravi jälgib olulised näitajad riik keha. See vererõhk, südame löögisagedus, EEG, kehatemperatuuri, EKG, ja hingamissagedus, samuti happe seisvas veregaaside. Kui väljendatakse lahendada hingamisteede läbi tungivat intubatsiooni ja mehhaanilist ventilatsiooni (kuumutatakse ja niisutatud õhuga). Omaduste parendamiseks vereplasma asendav lahendused on leitud veeni. Sündmus on kontrolli all venoosse rõhu all.

Haiguste ennetamise

Patsiendid, kes on pikka aega koomas, et vältida selle arengut sündroom vajalik intensiivne resuscitative meetmeid. Need tegevused hõlmavad stimulatsiooni südame aktiivsus, mehhaanilise ventilatsiooni, säilitades vererõhku. Lisaks on soovitatav kasutada narkootikume aktiveerides aju ainevahetust ja ülekandmise lihtsustamiseks impulsid. Väga oluline normaalse hoolduse ja õige, ja mõnel juhul - parenteraalse toitmise. Sa peaksid kehtima ka erinevaid sümptomaatiline ained ja vitamiinid.

põetamine

Söötmine on kõige parem teha läbi õhukese perkutaanne gastrostoomia toru asemel läbi toru. Nii viimase võimalusena pärast pikaajalist kasutamist, suurendab oluliselt riski tagasijooksu aspiratsiooni, haavandeid ja sinusiit. Tuleb regulaarselt jälgida patsiendi kehakaalu. Toite jooksul patsiendi keha tõstetakse 50-60 kraadi. Toit peab sisaldama valke, vitamiine ja mineraalaineid, samuti küllastunud rasvhappeid. Kaloreid - umbes 35 kcal / kg päevas. Tühjendada soole on soovitatav kasutada suukaudset lahtistid, kuid mitte rohkem kui kolm korda nädalas, samuti raviküünlad. Kui patsient on tekkinud kõhulahtisus, siis tuleb perioodiliselt anda talle "live" jogurtid ja aeg-ajalt kontrollida, kas mõni toit maos stagnatsioon. Et parandada soolestiku tööd tuleks lisada dieeti sisaldavate toitude suures koguses kiudaineid.

Neid haigusi põdevate patsientide näidatakse massotherapy. Mõnes perearstikeskusi inimesed, kes on ärkveloleku kooma, leidnud erilist rehabilitatsiooniprogrammi. See sisaldab multi-touch, füüsilise ja meditsiinilise ravi, samuti mitmeid teisi meetodeid, mille abil võita minimaalselt teadvusel olekus.

väljavaade

Kahjuks enamikul juhtudel ebasoodsat mõju haiguse. Siiski on võimalik ka regredientnoe haiguse, kuni peaaegu täielik taastumine funktsiooni. Juuresolekul progressiivne atroofiline protsessid, mis kipuvad tekkida vanematel inimestel võib olla seisund decerebrate jäikus, mida iseloomustab välimus krambid ja muud ebameeldivad sümptomid.