Oftalmotomeomeetria tehnika masside järgi. Tonometer Maklakova: seade ja rakendus

Silmakambris olev surve määratakse erineva sissevoolu kiiruse ja vedeliku väljavooluga nendest. Kliinilises praktikas kasutatavad tonometria meetodid (rõhumõõtmised) viitavad kaudsetele meetoditele ja annavad rõhu tonometrilise indeksi.

Silmasisese rõhu mõõtmine on glaukoomi diagnoosimiseks ja patsiendi jaoks õigeaegse oftalmoloogilise ravi jaoks väga tähtis.

Tonometer Maklakov oftalmotomeetrilises mõttes

Kodumaisel oftalmoloogias on kõige sagedamini kasutatavad meetodid kontaktivaba tonometria ja silmasisese rõhu mõõtmine Maklakovi järgi. Viimane esitati 1884. aastal ja jõudis laiale praktikale veidi hiljem.

Maklakovi järgi toimuv tonometria on lühiajaline silma sarvkesta kaal (tonometri) paigaldamine ja kontaktpinna trükkimine. Silmasisese rõhu pindala määratakse selle piirkonna järgi.

Lisaks CIS-i territooriumile kasutatakse seda meetodit Hiinas laialdaselt.

Silma tonomet Maklakova - seadme täielikkus ja seade

Tonomomeetri komplekt sisaldab:

• Kaks silindrikujulist massi 10 g, mille otsad pikendatakse lamedate külgedega;
• Mõõtja, mille mõlema kaaluga saab üheaegselt fikseerida;
• 3 trükkimisjoont trükise läbimõõdu või professor B Polyaki joonlauaga;
• Juhtum

Kaubad on siseses õõnes, sisaldavad pli kaaluvat ainet. Nende otsapinnad on valmistatud klaasist klaasist, mis võimaldab tindi lahust ühtlaselt säilitada.

Selle hoidja on vajalik, et teie sõrmede mõõtmise ajal ei tekitaks Maklakovi tonometrit liigset survet.

Tonometriga töötamise juhendid

Enne töö alustamist on vaja kontrollida tonomomeetri seisukorda. Lõpppiirkondade terviklikkuse lõhkumine võib kahjustada patsiendi silma sarvkesta. Lisaks peaks silinder olema kergesti jalga hoidiku lõpus.

Maklakovi tonomomeetrite töötlemine enne kasutamist seisneb alade hõõrumisel alkoholiga, mille järel seade kuivatatakse 15-30 sekundi jooksul.

Steriliseerimine, keetmine söögisooda 2-protsendilises lahuses 30 minuti jooksul toimub ainult äärmise vajaduse korral:

• Kui kontrolliti konjunktiivi põletikunähtudega patsienti;
• Viirusliku keratokonjunktiviidi osakonna ähvardusel.

Kuna Maklakovi tonometrit ei ole suletud, võib vesi keeta, kui see keedetakse. Selleks et tagada oftalmotoonomeetria tulemuste moonutamine seadme massi muutuste tõttu, kuivatatakse see tunni või üle selle steriilse marli padjaga.

Maklakovi tonomomeetrile rakenduv värv on glargeri ja veega segu sisaldav kolargol (kolloidne hõbe albumiiniga). On võimalik kasutada värvaineid bismarck-pruun või metüleensinine. Plaatide katmiseks tindiga kasutage templipadja või laske klaaspulgaga ettevalmistatud värvi tilk ära ja seejärel hõõruge vatitupsuga. Viimane viis on epideemiaplaanis turvalisem.

Silma siserõhu uurimise kord Maklakovi tonomomeetriga

Enne tonometriat on patsiendi silmad anesteseeritud. Selleks lisatakse konjunktiivikotti kaks korda 2-minutilise intervalliga dikaini lahust. Patsiend, kes asub instillatsioonide vahel, katab tema silmalau.

Lisaks teeb arst või õde järgmisi toiminguid:

1. Maklakovi tonomomeetrite desinfitseerimine alkoholiga viiakse läbi, need kuivatatakse.
2. Tonometri pinnale kantakse õhuke kiht värvi.
3. Patsient langeb diivanil ilma padja, kergendab tema lõugi, fikseerib tema väljaulatunud käe nimetissõrmele näo. Sarvkesta keskosa peaks olema horisontaalses asendis.
4. Ühe käe sõrmede abil laieneb uurija silmade vahe, nii et silmalau ei avaldaks silmamuna survet.
5. Teisest küljest, kasutades hoidikut, langetatakse Maklokovi tonometrit sarvkesta keskel värvilise polstriga. Gruzik peab täielikult silma katma kogu oma kaalu.
6. Seejärel tõstetakse lasti kiiresti ja alkoholiga niisutatud paberile tehakse jäljend.
7. Uuringut korratakse teise silma jaoks.
8. Patsiendi silmad pestakse füsioloogilises lahuses ja Albucidum instijteeritakse.

Sarvkesta tonomomeetri alandamisel pind on kontaktpindalal olev värv pisaraga. Selle tulemusena on mulje ring.

Maklakovi järgi toimunud oftalmotoonomeetria tulemuste tõlgendamine

Istungi valguse ringi läbimõõt on proportsionaalne sarvkesta lamestumise tasemega uurimise ajal. Vastavalt sellele, mida kõrgem on rõhk, seda vähem värvi eemaldatakse ja sellest tulenevalt väiksema valguse värvipinda.

Läbipaistv joon mõõdab valguse piirkonna läbimõõtu. Uurija peab moonutamise vältimiseks seda vähendama. Tulemust hinnatakse läbi binokulaarse luupa. Joonlaudiga rakendatud skaala võimaldab tulemust vahetult tõlkida millimeetrites elavhõbedast.

Tavalise joonlauaga (kuni 0,1 mm) mõõdetuna arvutatakse rõhumõõtu suhe tonomomeetri massi järgi: trükise raadiuse ruut arv Pi jaoks ja elavhõbeda tihedus (13.6).

Maklakovi järgi on silmasurve norm vahemikus 18-26 mm Hg. Art.

Meetodi piirangud ja omadused

Maklakovi järgi pole soovitatav kasutada tonometrit järgmistel juhtudel:

• Pärast operatsiooni silmamuna;
• Allergilise reaktsiooniga anesteetikumide tekkeks;
• Silma ja membraanide põletik.

Tonomomeetril Maklakoval on silmakahjustuse rõhk, mis ületab seda numbrit vastavalt teistele tehnikatele, siis normi tulemus nihkub suuremale poolele. Võrdluseks on tavaline Goldmani silmurõhk 9-21 mm Hg. Art. Seepärast ei ole erinevate meetodite tulemuste võrdlemine õige.