Palpatsioon põrna: algoritmi ja tehnoloogia

Põrna - paardumata organ, mis asub vasakul pool kõhu. Esi- kereosa külgneb maos ja seljatoe - neeru, neerupealise ja soolestikku.

Struktuur põrna

Kompositsioon määratletud põrna seroosne kaas ja era kapsli, viimane on moodustatud kombinatsioon sidekoe, lihas- ja elastsed kiud.

Kapsel satub skelett keha, mis eraldab viljaliha (parenhüüm) eraldi "saarte" koos trabekulaarsetele. Paberimassi (seintele arterioolide) on paigutatud ümmargused või ovaalsed sõlmedest lümfoidkoest (lümfoidfolliikulite). Keskmes viljaliha retikulaarses kangast , mis on täis erinevaid rakke: punalibled (enamasti lagunevate), leukotsüüdid ja lümfotsüüte.

elundi funktsiooni

• Põrn on kaasatud lümfopoeesi (st allikaks lümfotsüüdid).
• Osaleb hematopoeetiliseks ja immuunsüsteemi funktsioone organismis.
• Hävitamise väljalaske vereliistakute ja vere punaliblede.
• Ladestumist veres.
• Aasta alguses embrüogeneesi töötab vereloome elundite.

See tähendab, et keha täidab paljusid tähtsaid funktsioone ja seetõttu, et määrata kõrvalekaldeid algstaadiumis peab uuringu esimese rakendamise palpatsioon ja löökpillid põrna.

Järjekord palpatsioon siseorganite

Pärast koguda kaebusi, haiguslugu ja üldisest hindamisest arst tavaliselt hakkab füüsilise õppe-, mis sisaldavad palpatsioon ja löökpillid.

eristada:

• Pinna palpatsiooni mille juures tuvastasime valulikkus varieerides valdkonnas pinge kõhulihastest, turse ja erinevaid tihendi moodustumisel (songa, kasvajad, sõlmede). Carry seda õrnalt poole painutatud sõrmed, alustades vasakult niude piirkonda vastupäeva.
• Deep palpatsiooni läbi järgmises järjekorras: pimedad , niudesool (lõpuosa), käärsoole (üles- ja allapoole jaod), risti- käärsoole soole, maks, kõhunääre, põrn, neerud, viiakse läbi, kasutades seda sügavalt sõrme arst kõhuõõnde.

Juhul kahtlusega põrna haiguste (või selle tõttu suureneb maksahaigus) mahuga perkussiooni tingimata, palpatsiooni maksa ja põrna.

Üldised reeglid palpatsioon

Palpatsioon (palpatsioon) põrna - üks informatiivne meetodid füüsilise teadus, mille viib läbi arst. Juhul veidi suurenenud keha, kui põrna ei ole lihtne sond, olla kindel, et arst soovitab läbipääsu ultraheli kinnitada / ümber lükata väidetava patoloogia laps või täiskasvanu.

patsiendi seisund:

• Lamavasse (selles asendis hoitakse palpatsiooni maksa ja põrna).
• Lamades paremal küljel. Parempoolne on minu peas, ja vasakul tuleks küünarnukist kõverdatud ja pani oma rinnale (seda tehnikat nimetatakse komplemisel põrn Sali). Lisaks patsiendi pea tuleb veidi kaldu rinnus, parem jalg sirge ja vasak jalg tuleb painutada hip ja põlveliigesed.

Palpatsioon põrna: algoritm

1. Tema vasak käsi arst peab olema paigutatud nii, et see asub vasakul pool rinnus subjekti vaheline intervall 7. ja 10. ribi vastavalt kaenlaalune read ja anda kerget survet. Kui sõrmed parempoolse peab olema poole painutatud ja asub vasakul roidekaarega et keskmine sõrm kõrval 10. ribi.
2. Kui patsient hingab, naha nihutatakse allapoole, moodustades nahavolt.
3. Pärast väljahingamine arsti poolt tungib kõhus (kõht).
4. Patsient palvel arst võtab sügavalt hinge, samas mõju all põrna diafragma liigub. Juhul suurendades sõrme arsti satuvad selle alumine pole. Selline tegevus tuleb korrata mitu korda.

tulemuste tõlgendamine

Normaalsetes tingimustes (tervetel inimestel), põrna ei ole kombatav. Erandiks on asthenics (enamasti naised). Palpeerima põrna mõningatel juhtudel võib olla hetkel jäeti diafragma (pneumotooraksi pleuriit) ja splenomegaalia, see tähendab, et suurenenud keha suurusest. Sarnane olukord on rohkem levinud järgmistes riikides:

• Verehaigustega.
• Kroonilise maksahaiguse patoloogiate (splenomegaalia siin on märk portaalhüpertensioonist või hepatolienal sündroom).
• Akuutne ja krooniline nakatumisprotsessidele (endokardiit infektsioon, malaaria, kõhutüüfus, sepsis).
• Haiguste sidekude.
• Infarktid või abstsessid põrna.

Enamasti isegi palpatsioon valutu põrna suurenemine. Erandiks on elundi infarkte, kiire tõmbele kapslid episplenitis. Sellistel juhtudel põrna muutub väga tundlik (st, valus palpeerimisel).

In maksatsirroos ja muud kroonilised haigused põrna serva tihe, äge samad protsessid - pehmed.

Konsistents on tavaliselt kerged ägedate infektsioonide, kroonilisi infektsioone ja maksatsirroosi muutub tihe.

Seega suurendusega kombelda kereosa võib olla väiksem või suurem väärtus, ja kuidas põrna alt väljunud servad võivad näidata tegelikku ulatust suuremat keha. Seega suhteliselt väikest kasvu näitab võimsusega keha serva roidekaarega 2-7 cm, mida on täheldatud akuutse infektsiooni (tüüfuse, meningiit, sepsis, sagaralist kopsupõletik, ja nii edasi) või kroonilised haigused (südamehaigused, maksatsirroos, erythremia, leukeemia, aneemia) ja tundmatu etioloogiaga et tekib sagedamini noored (võimalik päriliku süüfilise, rahhiidi)

Seega tihedus kombatav põrna serva (kui kasv) on võimalik teha järeldusi retsepti protsessi. See tähendab, et mida pikem on põletik organismis esineva, tihedam ja raskem kui tema parenhüümi millest järeldub, et mida rohkem pehmeks ja paindlikuks kui kroonilises põrna serva ägeda protsesse.

Kui keha on liiga suur, kui alumine serv on määratletud vaagnaõõne, läbi palpatsioon põrna on väga lihtne ja ei nõua erilisi oskusi.

Juhul splenomegaalia Saadud põrna kasvajate kompimise teel (täpsemalt selle margo crenatus) määratakse puuritud (1-4). Selline diagnostiline väärtus näitab, juuresolekul amüloidoosis, leukeemia (krooniline müeloidne või psevdoleykemii), malaaria, tsüstid ja endoteeli.

See tähendab, et ajal põrna palpatsiooni arst oskab hinnata seisukorda selle pinda, et tuvastada fibriini ladestumine (näiteks kui perisplenitah), erinevad väljaulatuvad osad (see tähendab, näiteks, abstsessid, veritsemine ja seroosne tsüstid, echinococcosis) ning tiheduse määramiseks koes. In abstsessid tihtipeale ja kõikumine. Kõik on määratud kompimise teel teabe on väga väärtuslik diagnoosimiseks kõige haiguste põrna ja määratluse haigus, mis võib põhjustada põrna.

Normaalne põrna asub vasakul subcostal piirkonnas, oma pika telje asub piki kümnendik ribi. Isiku ovaalne (oa) kuju.

Põrna lapsi

Mõõtmed põrna on normaalne, sõltuvalt vanusest:

• Vastsündinud: laius - 38 mm pika - kuni 40 millimeetrit.
• 1-3 aastat: pikkus - kuni 68 millimeetrit, laius - kuni 50 millimeetrit.
• 7 aastat: pikkus - 80 mm, laius - kuni 55 millimeetrit.
• 8-12 aastat: laius - kuni 60 mm pika - kuni 90 millimeetrit.
• 15 aastat: laius - kuni 60 mm ja pikkus - 100-120 mm.

Tuleb meeles pidada, et palpeerimist põrna nii lastele kui ka täiskasvanutele, peaks olema valutu lisaks põrn on normaalne laps ei ole kindlaks määratud. Ülaltoodud suurused ei ole absoluutsed, st väikesed kõrvalekalded suunas väheneb / suureneb organismis ei ole vaja pidada patoloogiliste mõõtmed.

põrna löökpillid

Seda meetodit kasutatakse, et hinnata mõõtmed (piirid) organismis.

Paigutatakse patsient õige polubokovoe asendis käed asetatakse üle pea, jalad vaevu kõverdatud hip ja põlveliigesed. Perkuteerima järgmiselt, langedes selge tömbi heli vaikse löökriistu puhub.

Bilansiline löökpillid

1. Sõrme-plessimetr tuleb paigaldada serva roidekaarega vasakul pool keha risti 10. ribi.
2. Kuluta nõrk löökpillid 10. ribi, alguses roidekaarega (vasakul) kuni Kumahdus (blunting). Üleminekul heli teha kaubamärgi nahal. Siis percussing alates aksillaarjoonele (tagumine) eesmiselt kuni mürasummutusaste ja ka panna jälje nahka.
3. segmendi pikkus kaubamärkide - on dlinnik põrna (või 10. ribi). Tavaliselt on see näitaja 6-8 sentimeetrit.
4. Keskpaigast dlinnika risti kümnenda ribi ja ta toodab edasise perkussiooni määramiseks läbimõõt põrn, mille osakaal jääb tavaliselt 4-6 sentimeetrit.
5. Tavaliselt esiosa põrn (st selle serva) ei tohi minna mediaalne rida, mis ühendab vaba ots 11. ribi ja sternoklavikulaarliigese ühine. Tuleb märkida, et suuruse arvestamisel põrna kasutades löökpillid - väga ligikaudset. elundi suurus registreeritakse murruna, kus lugejas - on dlinnik, ning nimetajaks - läbimõõt põrn.