Pulmonaalsele Viin. Anomaalsed kopsuveenid

Pulmonaalsele Viin (pildil näidatud allpool) - laev, mis toob arteriaalne veri hapnikuga rikastatud kopsudes vasakule aatriumi.

Lähtudes kopsuarteri kapillaarid sulanduvad need laevad rohkem veenid, mis saadetakse bronhid, siis segmendid fraktsioonid ja kopsu suurel šahtid paisu moodustatud (kaks iga root), mis on suunatud horisontaalselt ülaosa vasakus kojas. Lisaks iga barrelit tungida eraldi avamine: vasak - vasakul pool vasak koda ja õigus paremalt. Õigus pulmonaalveenile pärast kodade (vasakul) risti ristuvad õigus aatrium (selili).

Outer kopsu (paremal) Viin

Moodustati segmentaarne veeni segmentides keskmises ja ülemises kopsusagarad.

• R.apicalis (harude apikaalsed) - esindatud lühikese venoosse pagasiruumi, mis asub ülemisel lobe (mediastiinumi oma pinnal) ning kannab verd segmendi otsa. Enne õigesse parimat kopsuveeni sageli koos segmentaalkestuste (tagumine) filiaali.
• R. posterior (tagumine filiaal) verevõtmine tagantpoolt segmendis. See haru - kõige kõik suured Viin veenid (segmentaalkestuste), mis asuvad ülemises tüvele. Selles laev isoleeritud mitmest osast: vnutrisegmentarny poddolevoy ja segmendi mis kogub verd interlobar pindala kaldus pilud.
• R.anterior (eesmised filiaal) vere ülemisest kollektiivse osakaal (või eesmise segmendi). Mõningatel juhtudel võimalik ühendada esi- ja oksad (kui nad satuvad ühise pagasiruumi).
• R.lobi Medii (keskel lobe filiaal) saab vere paremalt kopsu segmente (selle keskmine jaga). Mõningatel juhtudel on selles vormis ühe Viini silindrit ja suubub paremas ülemises kopsuveeni, kuid sageli mahuti on moodustatud kahest osast: mediaalne ja lateraalne et tühjendada vastavalt sise-ja väliskülje segmentides.

Alam kopsu (paremal) Viin

See laev võtab veres alumisest lobe (segmentide 5) ja tal on kaks peamist sissevool: basaal veen ja ühine ülemise haru.

Ülemine haru

See seisneb vahel basaal- ja kõrgemasse segmenti. Moodustatakse täiendav ja peamised veenid, peaks olema ette ja associated taga tipmine segmentaalkestuste bronhid. See haru on peal kõik, mis tühja alla paremale kopsuveeni.

Seega bronhiit Viin koosneb kolmest peamisest sissevool: külgne, ülemine mediaalne, mis asub kõige Ärisegmentide kuid võib joosta ja vnutrisegmentarno.

Tänu täiendavate vere väljavool veeni läbi ülemise osa (ülemine) piirkonnas poddolevuyu segmentaalkestuste veeni tagumine ülemine lobe (selle tagumisse segmenti).

Basaal kokku Viini

See on lühike venoosse pagasiruumi moodustatud ristmikul alumise ja ülemise basaal veenid harudele, mis on sügavamal ees ühise pinna.

Basaal top Viinis. Ühinemisel moodustatava suurimaid basaal segmentaarne veenides ja veenid, mis viivad verd mediaalne, eesmine ja külgmised segmentides.

Basaal alt Viinis. Lisatud üldise basaal- veeni oma vähese tagaküljest. Peamised sissevool mahuti - basaal tagumise haru, mis kogub verd basaal tagumisse segmenti. Mõningatel juhtudel, seda väiksem basaal Viin saab läheneda tippu basaal veeni.

ADLV

On kaasasündinud südamehaigusega mille juures üksikjuhul avastatakse neanatomichnoe kopsuveenid kuni aatriumi (paremal), või ei kuulu neist viimane õõnesveeni.

See patoloogia kaasneb sagedased kopsupõletik, väsimus, õhupuudus, viivitusega füüsilist arengut, südame valu. Nagu diagnostika kasutatakse: EKG, MRI, röntgenikiirgus, südame kateteriseerimist ultraheli ja ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Kirurgiline ravi defekti sõltub selle tüüp.

Ülevaade

ADLV - kaasasündinud defekti ja on umbes 1,5-3,0% ja südame defekte. Enamik täheldatud meessoost patsientidel.

Enamasti seda puudust kombineeritakse ovaalne (avatud) akna ja defektid vaheseina vahel vatsakestesse. Veidi vähem (20%) - ühisest pagasiruumi verd, hüpoplastilise vasakul südames, VSD, dextrocardia, Fallot ja ülevõtmise suurte veresoonte, üldine vatsakest.

Lisaks nendele defekte, millega sageli kaasneb ADLV extracardiac patoloogia: nabanööri hernias, defektide luu moodustumise ja endokriinsed süsteemid, soole diverticula, hobuseraua neeru, polütsüstiliste neeruhaigus ja hüdronefroos.

Klassifikatsioon anomaalsed pulmonaalvenoosse kanalisatsioon (ADLV)

Juhul koosmõjul veenid vereringes või õigesse aatrium, seda puudust nimetatakse täieliku anomaalsed kanalisatsioon, kui eespool struktuuri voolab ühe või mõne veenid, sellise defekti nimetatakse osalise.

Vastavalt tase liitumiskoht eraldada mingi plekk võimalusi:

• Esimese variandi: nadserdechny (suprakardialny). Pulmonaalveenidesse (nagu ühine pagasiruumi või eraldi) voolavad ülemise õõnesveeni või selle harude.
• Teine võimalus südames (südamesisest). Kopsuveenid voolata koronaarsiinusesse või paremasse kotta.
• Kolmas teostus: podserdechny (infrapuna või subcardial). Kopsuveenid sisestada portaali või õõnesveeni madalam (palju vähem lümfaatilises kanalis).
• Neljas võimalus: segada. Kopsuveenid sisaldub erinevate struktuuride ja erinevatel tasanditel.

Omadused hemodünaamika

Emakasisese aktiivne defekt ei ole tavaliselt näha, sest omapära loote vereringesse. Pärast sündi laps hemodünaamika ilmingud on määratletud selle puuduse ja selle koos teiste kaasasündinud anomaaliaid.

Juhul kokku anomaalsed kuivendamine hemodünaamika häired väljendatud hüpokseemia, hüperkineetiline ülekoormuse otse südame ja kopsu hüpertensioon.

Juhul osalise äravoolu hemodünaamika sarnane ASH-ga. Juhtiv roll kuulub rikkumise ebanormaalne arteriovenoossesse sundi, mis viib suurenenud vere mahust väikese ringi.

Sümptomid anomaalsete pulmonaalvenoosse kanalisatsioon

Lastele käesoleva defekti kannatavad sageli korduvad ägeda respiratoorse viirusnakkuste ja kopsupõletik, öeldakse köha, madala kaalutõus, tahhükardia, hingeldus, valud südames, kerge tsüanoos ja väsimus.

Juhul pulmonaalhüpertoonia on ilmne väikestes vanuse ilmuvad südamepuudulikkus, väljendatuna tsüanoos ja südame kühm.

diagnostika

Pilt auskultatsiooni temperatuuril ADLV sarnaseid ASD, mis strukturaalselt ebastabiilne auscultated süstoolse müra projektsioone veenid arterites (kopsuveenid) ja tükeldamine 2. tooni.

• EKG märke südame parema ülekoormus kõrvalekaldumine EOS paremal blokaad (mittetäieliku), eks kimbu sääre blokaad.
• Kui fonograafia märke ASD.
• Radioloogias saada muster valgust punnis kopsuarteri (selle kaar), laiendades õigus südame piirid, "Türgi Sabre" sümptom.
• Ehhokardiograafia.
• Tajumiseks südame õõnsused.
• Venograafiaga.
• Atriografiya (paremal).
• Angiograafia.
• Ventrikulograafiaga.

Diferentsiaaldiagnoosimine seda puudust peaks toimuma:

• Lümfangiektaasia.
• Aordi atresia / mitraalklapi.
• laevade ülevõtmisega.
• Mitraalstenoosiga.
• Stenoosiprotsent right / left kopsuveenid.
• Trehpredserdnym südames.
• Isoleeritud ASD.

ravi

Tüüpi kirurgia osalise äravoolu määratakse üks plekk, suurus ja asukoht ASD.

Kodade sõnum kõrvaldada kasutades plastikust või õmblemist ASD. Imikud vanuses kuni kolm, mis on kriitiline kriitilises seisundis, teostada leevendavat operatsiooni (suletud atrioseptotomiyu), mis on suunatud laieneva interatriaalseptiga side.

Kokku radikaalne defekti korrektsioon (kokku vormid) sisaldab mitmeid töötlusi.

• Ligeerimine patoloogiliste ametikohad veresoonte veenides.
• Isolatsioon kopsuveenid.
• Lõpp ASD.
• Anastomoos vahel vasak koda ja kopsuveenid.

Tagajärjeks selliseid operatsioone võib olla: kasv pulmonaalhüpertoonia sündroom ja siinussõlmespetsiifilised ebaõnnestumist.

prognooside

Prognoos loomulik puuduse ebasoodsa kuna 80% patsientidest sureb esimese eluaasta jooksul.

Patsiendid juuresolekul osalise äravoolu elada vanuses kuni kolmkümmend. Surma sellistel patsientidel on enamasti seotud kopsuinfektsioonide või raske südamepuudulikkus.

Tulemused kirurgiline korrigeerimine defekti sageli rahuldav, kuid vastsündinute suremust operatsiooni ajal või pärast on suur.