Diureetilised tabletid

Diureetikumid või diureetikumid on ravimid, millel on selektiivne toime neerudele ja seega diureesi suurenemine.

Diureetilisi ravimeid kasutatakse ravimites pikka aega, rohkem kui 50 aastat, neid ravimeid kasutatakse hüpertensiooni ja neerupatoloogia raviks . Ameerika teadlaste uuringud on näidanud, et diureetikumid ei oma terapeutilist toimet halvemad teiste antihüpertensiivsete ravimite rühmadeni.

Diureetikumid jagatakse klassideks vastavalt ravimi kokkupuute tasemetele neerudes:

• Osmootsete diureetikumide rühm stimuleerib peamiselt diureesi vesilahust. Monnitoli peamine esindaja.
• Saluretics on diureetikumid, mis suurendavad kaaliumi, naatriumi ja kloori eritumist. Esindajad: furosemiid, hüdroklorotiasiid.
• Kaaliumisäästvad diureetikumid, mis põhjustavad naatriumi suuremat vabanemist kehast ja blokeerivad kaaliumi eritumist. Esindajad: Amüüloriid, Spironolaktoon.

Kõigi diureetikumide toimemehhanism on suunatud inimese vereringes oleva vereringe hulga vähendamisele, vähendades naatriumi vabanemist ja vähendades vaskulaarse endoteeli reservi ning tagades otsese vasodilatumava toime.

Vastavalt imenduvad diureetikumid, mis satuvad maosse, verdesse ja voolavad verevoolu neerudesse ja toimivad seal erinevatel filtreerimise ja reabsorptsiooni tasemetel. Selle tagajärjel on võimalik mõjutada patsientide diureesi, vedeliku taset kehas ja seeläbi ka vererõhku.

Diureetikumide määramise peamised näpunäited on arteriaalne hüpertensioon ja südamepuudulikkus. Siiski on diureetikumid efektiivsed ka teatud neeruhaiguste, mürgistuse ja südame patoloogia osas. Mõne suguelundkonna haiguste või paistetuse vähendamiseks võib kasutada kergeid diureetikume.

Võib kaaluda diureetikumide määramise vastunäidustusi:

1. Podagra
2. Düslipideemia
3. Suhkurtõbi
4. Neerupuudulikkus (ainult tiosiidide ja kaaliumi säästvate diureetikumide puhul).

Diureetikumid, hoolimata kõigist nende positiivsetest omadustest, ei sisalda kõrvaltoimeid, mis on sageli nende eesmärgiks peamine blokeeriv tegur.

Loop-diureetikumide jaoks:

• Hüpotensioon;
• Hüpokaleemia;
• Hüperurikeemia;
• Hüperkaltseemia;
• Ozoteemia;
• Glükoosisisaldus.

Tiosiid-diureetikumide rühmal ja nende analoogidel on palju vähem kõrvaltoimeid kui nende eelkäijad:

• Kaaliumikontsentratsiooni suurenemine;
• Veresuhkru tõus;
• Vere esinemine uriinis;
• Impotentsus.

Kaaliumisäästvad diureetikumid ei oma praktiliselt mingit negatiivset mõju, mõnel juhul võib täheldada impotentsust ja kaaliumisisalduse suurenemist veres.

Tuleb meeles pidada, et kõik preparaadid ei ole omavahel hästi ühendatud. Mis puudutab diureetikume, siis peate nendega olema väga ettevaatlik, sest arteriaalse hüpertensioonina kasutatakse lisaks diureetikumidele ka palju teisi antihüpertensiivseid ravimeid.

Näiteks suurendab furosemiid kombinatsioonis aminoglükaadiga antibakteriaalsete ainetega ototoksilist toimet ja kombinatsioonis südameglükosiididega - kiirendab toksilise toime tekkimist. Furosemiidi manustamine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib viia esimese ravimi diureetilise toime vähenemiseni.

Tiosiiddiureetikumid on kõige paremini kombineeritud antihüpertensiivsete ravimitega, sest Nad suurendavad seda efekti. Siiski ei tohi neid kõige paremini kasutada koos südameglükosiididega - see võib kaasa tuua mürgistuse kiire arengu.

Kaaliumisäästvad diureetikumid avaldavad positiivset mõju koos antihüpertensiivsete ravimitega ja on negatiivsed koos NSAID-de ja südameglükosiididega.