Gastroösofageaalse reflukshaiguse: sümptomid, diagnoosimine ja ravi omadused

Saksa arst, kirurg ja teadlane Heinrich Quincke 1879. kirjeldatud füsioloogilise protsessi, mis toimub seedesüsteemi inimeste pärast söögi ja kutsus oma gastroösofageaalse refluksi (GER vähenemist). Sünonüüm seda raske rääkinud mõiste - gastroösofageaalse refluksi. Sõna "refluks" on ladina keeles "voolu tagasi", ja see termin nimetatakse ravimi liikumist vastupidises suunas võrreldes tavalise arenguga sisu mis tahes liikumist õõnestoodetena. Kui paned sellise diagnoosi, siis ei ole vaja olla ärritunud, kuna iseenesest GER haigus ei ole, ja ei vaja ravi. Aga mõnikord füsioloogilistele protsessidele ei suuda, toit, tagasi maost söögitorru, hakkab sööma minema oma epiteelirakkude ja isik, kellel on kogemusi üsna ebameeldiv. Sellistel juhtudel diagnoosi näitab gastroösofageaalse refluksi koos söögitoru - haiguse piisavalt tõsised, mis võib viia söögitoru vähki.

Mehhanism gastroösofageaalse refluksi

Me teame anatoomia õppetunni, et purustada suu kui toidu neelamine söögitoru, mis on õõnes toru. Selle funktsioonid on piiratud kiire tarne ühekordse toidu maos, kus see hakkab olema seeditav. Pikkus söögitoru enamik inimesi on 30 cm. Alumine lihaskiudude oma seinad on paigutatud nii, et klapi käitamiseks osa (sulgurlihase). Kui ühekordse toidu liikumist nad lõõgastuda lasta tal kõhus, ja siis kokkusurutud, takistades väljumise toidu tagasi söögitoru. Kui läbipääsu blokeeritakse kombel maosisu (toit ja maohape) osaliselt liikunud tagasi söögitoru, see tähendab, on mao-söögitoru refluks. Sümptomid ja ravi oleneb see tingimus kuidas kaitsemehhanismid hästi söögitoru. Enamiku inimeste jaoks on see protsess ei põhjusta ebameeldivaid või valulik aisting, seega ei vaja ravi. Kuid mõned tagastamise toidu tagasi maost söögitorru kaasas valus või lihtsalt ebamugavust. Sellistel juhtudel tuleks konsulteerida arstiga ja ravi.

Nagu kaitsemehhanisme töö

Miks mõnel juhul on kahjutu seedetrakti tagasijooksu toidu ja muude ohtlike? Asjaolu, et isik söögitoru "programmeeritud" olemuselt teha kontaktis ainult leeliselises keskkonnas, mis on närida toitu tulevat Tema suust. Magu mitte lihtsalt saab toidu tükkidena, siis hakkab lagunema, mille jaoks see on valmistatud maomahla - vedelat segu ensüüme, lima ja põhikomponendiks - soolhappega. Kui söögitorus, see hakkab "settida" epiteelirakkudes selle seinad samuti fragmente toitu. Kui isik on agressiivse happeline kaitsemehhanisme, refluks toidu see ei ole kohutav. Need mehhanismid on:

- üsna kõrge toon sulgurlihase söögitoru, mis takistab toidu ületavad gastroösofageaalse tsooni;

- Hea kliirens (kiire kliirens söögitoru maosisaldisest sissetulevate);

- epiteelirakke söögitoru resistentsuse soolhappega;

- kontrolli maohappesuse.

Sümptomid GERD, ei ole haigus

Vaatleme kui tegu võib pidada normaalset inimese füsioloogia seedetrakti tagasijooksu toitu. Sümptomid sellise ohutud protsessi seedesüsteemis on järgmised:

- inimene ei tunne mingit ebamugavust (see on üks domineeriv tunnused);

- viska toitu söögitorru maost on täheldatud ainult vahetult pärast sööki;

- tagasijooksu kestab lühiajaline ja see juhtub paar korda päevas;

- ajal une refluks esineb.

Tuleb märkida, et füsioloogilise tagasijooksu toidu maost söögitorru esineb igas eas inimestele, kaasa arvatud lapsed.

Ennetamine ohutud GER

Isegi juhul, kui mao refluksi ei põhjusta probleeme, võite võtta mõned lihtsad jõupingutusi, et aidata oma keha tööle seedetraktis. Vähendada välimuse refluks on sellised lihtsad sammud:

- ei lähe voodisse puhata kohe pärast sööki;

- mitte jätkata füüsilist tööd, eriti seotud kalle, vaevalt lõpetanud söömist;

- ei Süüa liiga;

- vähendab toidu (šokolaad, alkohol, teatud kastmed), lõõgastav sulgurlihase söögitoru;

- ei hakata söömine liiga pingul riided, rihma koomale tõmbama;

- vähendada portsjonit ja toidukordade arv suurenenud.

Sümptomid GERD, mis on patoloogia

Haigus peetakse gastroösofageaalse refluksi koos söögitoru. See tekib siis kaitsemehhanisme söögitoru häire ja ei saa kaitsta naharakud korrosiooni soolhapet. Selle haiguse olemas kaks liiki sümptomeid.

1. söögitoru. Patsiendid aru nagu ebamugavustunne:

- kõrvetised;

- hapu järelmaitse suus;

- röhitsemise (peamiselt happeline);

- düsfaagia (söömine kurku);

- valu rinnus (kaldub suurenema, kui Kumara ja pikali asendis, võib levida käed ja kael).

2. Nepischevodnye. Patsiendid võivad kogeda mõned või kõik järgmistest sümptomitest:

- hammaste probleemid (kaaries, hambaemaili defektid);

- sinusiit;

- larüngiit

- neelupõletik;

- köha;

- valu südames.

Kuna need ilmingud GERD on sageli valesti diagnoositud ja ravitud inimesed, et ei ole olemas oma haiguse.

põhjustel

Patoloogiline gastroösofageaalse refluksi võib juhtuda järgmistel põhjustel:

- ülekaalulisus;

- alkohol, suitsetamine;

- hiataalsong;

- tasakaalustamata toitumine;

- ravimid, mis vähendavad tooni sulgurlihase;

- tugev oksendamine (mõnikord mürgituse);

- süsteemne sklerodermia;

- nasogastraalsondiga.

Gastroösofageaalse refluksi imikutel

Esimesel päeva ja kuu elu umbes 80% lastest on täheldatud oksendamist pärast toitmist. gastroösofageaalse refluksi sagedamini väikelastel ei ole haigus ja on põhjustatud puudujäägid tema seedesüsteemi. Regurgitation ka kaitseb beebi liigsöömine ja õhku oma sooled. Vanemad on lihtsalt hoida helbed vertikaalselt umbes 10 minutit pärast söötmist, et tagasivool ei juhtunud. On rohkem tõsiseid probleeme mao ja söögitoru tõendab selliste tähiste:

- püsiv nutt laps ja ärevus;

- röhitsemise;

- oksendamine (mitte segi ajada tagasivool) pärast söötmist;

- keeldumine süüa;

- hiccups;

- põhjusetu köhaga

- laps ei saa magada hästi ja kaalus natuke.

By tähiste võib arst imik segusid paksendajad ja ravimite "Tsisapriid", "Domperidoon", "Metoclopramide", "tsimetidiin". Kui tagasijooksu põhjustab ebanormaalsusi struktuuri seedetraktis, kirurgilise sekkumise võimalusele.

Gastroösofageaalse refluksi lastel vanuses üle ühe aasta

Enamik lapsi 12-18 kuud oksendamine pärast toitmist täielikult kaduda. Lastele kasvada terve ja ei ebamugavust pärast söömist. Aga mõned lapsed on ka teisi kaebusi, mis viitavad mao- või söögitoru:

- kõrvetised (laps selgitab seda sümptom "tulekahju" või "tulekahju");

- tagasivool;

- valu rinnaku;

- iiveldus;

- täiskõhutunde kõhukoopa

- tagasivool öösiti (seda saab näha rada padi).

Sageli näitavad gastroösofageaalse refluksi sümptomite lapsi, ta ei ole seotud seedeorganite:

- köha;

- häälekähedus;

- ühekordse või kurguvalu;

- hingeldama;

- õhupuudus;

- neelamisraskused;

- sagedased kopsupõletikku.

Tavaliselt, kui need sümptomid hakkavad ravida nohu, kuid GERD selline ravi ebaõnnestub.

diagnostika

Kui patsiendil on ebameeldiv või valuliku sümptomeid gastroösofageaalse reflukshaiguse, diagnoosimiseks tuleb teha kasutades kaasaegseid laboratoorseid ja abistav meetoditega. Esimeses etapis arst-gastroenteroloog kogub ajalugu, sealhulgas informatsioon selliste haiguste sugulased patsiendi kestuse ja intensiivsuse refluksisümptomitega. Teine etapp seisneb laboritestidega, näiteks:

- vereanalüüs (biokeemiliste ja üldine);

- coprogram;

- uriinianalüüs.

Kolmas etapp hõlmab diagnostika teadus tööriistad:

- söögitoru manometry;

- EGD (ösofagogastroduodenoskoopia);

- provokatiivne uuringus;

- radiograafia lehe baariumi peatamise;

- ultraheli.

ravi

Kui diagnoositakse patoloogiliste gastroösofageaalse reflukshaiguse, töötlemine viiakse läbi kolmes suunas:

1. Ravimi tasuta. See hõlmab järgmisi punkte:

- kaalu korrigeerimise;

- toitumine (ei šokolaadi, alkoholi, rasvhapete, vürtsikas, kohv, küüslauk, tsitrusviljad);

- tellimise võimu;

- väljajätmine garderoob pingul riided, pingeline vööd;

- tõus pea voodi 20 cm.

2. Ravimid:

inhibiitor prootonpumba (redutseeritud eritumist soolhape maos "Rapeprazol" "omeprasool");

- antatsiide (need ravimid neutraliseerivad soolhape "Fosfalyugel", "Almagel");

- prokineetikume (kiirendada liikumist toidu maost soolde "metoklopramiid").

3. kirurgia. See kehtib juhul, kui kaks eelmist liiki ei anna nähtavat paranemist.

Ravimata soolhape, söögitoru, võib see põhjustada armistumist seinad perforeeritud veritsemine, mida nimetatakse Barretti söögitoru, mis on 10 korda suurendab riski alustades pahaloomuline kasvaja.