Neuroleptiline - mis see on? Mis on toimemehhanismi antipsühhootikumide?

Psühhotroopne, milleks - psühhootiliste häirete, antipsühhootilise nimetatakse (antipsühhootiliste või neuroleptikumi). Mis see on ja kuidas see toimib? Olgem ausad.

Neuroleptiline. Mis see on? Ajalugu ja omadused

Antipsüühilised meditsiin ilmus suhteliselt hiljuti. Kuni selle avastamist psühhoosi kõige sagedamini kasutatav preparaadid taimse päritoluga (näiteks henbane, belladonna, opiaadid) intravenoosne manustamine kaltsiumi, bromiid, samuti narkootilise une.

Alguses '50s 20. sajandi nendel eesmärkidel võtnud antihistamiinikumid või liitiumsoolal.

Üks esimesi antipsühhootilise kloorpromasiinile muutunud (või kloorpromasiinile), mis kuni selle ajani peeti tavalisel antihistamiinikumid. Laialdaselt rakendada seda algas 1953. peamiselt rahusti või neuroleptikumi (skisofreenia).

Pärast neuroleptiline oli alkaloid reserpiin, kuid peagi asendati teiste, tõhusamate ravimite, nagu peaaegu mingit mõju.

Alguses 1958 oli teiste esimese põlvkonna antipsühhootikumide: trifluoperasiin (triftazin), haloperidool, tioproperasiini ja teised.

Termin "antipsühhootilised" pakuti aastal 1967 (kui ta lõi liigitus psühhotroopsete ravimite esimese põlvkonna) ja töödeldi seda ravimid ei ole ainult antipsühhootilise toime, vaid ka võimeline põhjustama neuroloogiliste häirete (akataziyu, neuroleptikumi parkinsonismi, erinevate düstoonilise reaktsioonid jne). Tavaliselt on need häired põhjustada selliseid aineid nagu kloörpromasiin haloperidooli ja triftazin. Lisaks ravi, mida nad on peaaegu alati kaasas ebameeldivaid kõrvaltoimeid: depressioon, ärevus, tugev valu, emotsionaalne ükskõiksus.

Varasem antipsühhootikumide võib nimetada ka "suur rahustid", nii et antipsühhootikumide ja rahustid - on üks ja sama. Miks? Kuna nad põhjustada ka rahusti, uinuti ja antianxiety trankviliziruyusche-toimeid, samuti üsna spetsiifiline seisund ükskõiksus (ataraxia). Nüüd on see pealkiri suhtes neuroleptikumid ei kehti.

Kõik antipsühhootilised ravimid võib jagada tüüpiline ja atüüpiline. Tüüpilised antipsühhootikumid me osaliselt kirjeldatud, nüüd kaaluma atüüpilised antipsühhootilised. Mis see on? See grupp on rohkem "pehme" narkootikumid. Nad teevad mitte niivõrd tegu kehal, nagu tüüpiline. Nad kuuluvad uue põlvkonna antipsühhootikumide. Eelis atüüpilised antipsühhootikumid on see, et nad on vähem mõju dopamiini retseptoreid.

Antipsühhootikumid tunnistust

Kõik antipsühhootikumide omada ühte aluselist müügist - efektiivse mõju produktiivne sümptomid (hallutsinatsioonid, meelepetted, Pseudohallutsinatsioon, illusioonidega, käitumishäire, luulud, agressiivsus ja erutus). Pealegi, neuroleptikumid (peamiselt ebatüüpilise) võib määrata raviks depressiivne või puudujääk sümptomid (autism, emotsionaalne lamenemine ja desotsializatsii m. P.). Kuid nende tõhusust seoses sümptomite ravi puudujääk on suur küsimus. Eksperdid näitavad, et antipsühhootilised ravimid on võimalik kõrvaldada üksnes teisese sümptomid.

Atüüpiliste antipsühhootikumide, mis toimemehhanism on nõrgem kui tüüpiline, on ravimiseks kasutatakse ka bipolaarne häire.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon keelatakse antipsühhootikumide raviks käitumuslikud ja psühholoogilised sümptomid dementsus. Samuti ei tohiks neid kasutada unetus.

On vastuvõetamatu töödelda kahe või enama antipsühhootikumide samal ajal. Ja pidage meeles, et neuroleptikumid, mida kasutatakse raviks tõsiseid haigusi, lihtsalt sellepärast, et nad ei ole soovitatav võtta.

Peamised mõju ja toimemehhanismide

Modern antipsühhootilised ravimid on ühine mehhanism antipsühhootilise tegevus, sest see võib vähendada närviimpulsside ülekannet ainult nendes aju süsteemid, mis saadab impulsse dopamiini. Vaatame lähemalt nende süsteemide ja mõju antipsühhootikumide neile.

• Mesolimbilist rada. Vähendades närviimpulsside ülekande sel viisil tekib siis saavad mis tahes antipsühhootilise kuna selle all mõeldakse eemaldamist produktiivne sümptomid (nt hallutsinatsioonid, meelepetted ja muu taoline. D.)
• Mesokortikaalne viisil. Seal impulsi ülekande vähendamine viib välimus skisofreenia sümptomite (negatiivne häired ilmuvad nagu apaatia, desocialization, kõnehäireid, lamedamad mõjutada, anhedonia) ja kognitiivsed häired (attention deficit, halvenenud mälufunktsioon, ja nii edasi. D.). Kasutamine tüüpilised antipsühhootikumid, eriti pikaajalise, suurendab negatiivset häired, samuti tõsised rikkumised aju funktsioone. Tühista neuroleptikumid sel juhul ei aita.
• Nigrostriataalsete rada. Dopamiinretseptorite blokaadi sel juhul põhjustab tavaliselt tüüpiline antipsühhootilise kõrvaltoimeid (akatiisia, parkinsonism, düstoonia, süljevoolus, düskineesia lockjaw ja t. D.). Need kõrvaltoimed on täheldatud 60% juhtudest.
• Tuberoinfundibulaarne radadele (impulss vahel limbilise süsteemi ja ajuripatsis). Retseptori blokeerimine suurendab prolaktiini hormooni. Sellel taustal moodustatud suur hulk teisi kõrvaltoimeid nagu günekomastia, galaktorröale, seksuaalne düsfunktsioon, viljatus ja isegi patoloogia ajuripatsi kasvaja.

Tüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad üha dopamiini retseptoreid; ebatüüpiliste sama mõjutada teiste neurotransmitterite serotoniini (ained, mis vahendavad närviimpulsside). Sellepärast atüüpilised antipsühhootikumid põhjustada vähem hüperprolaktineemia, ekstrapüramidaalne häire, neuroleptikumi depressiooni ja neurokognitiivsed puudujäägi ja negatiivsed sümptomid.

Märgid α ₁ adrenoretseptorite blokaadi vererõhku alandava, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus areng, unetuse esinemist.

Kui blokaadi H ₁ histamiiniretseptoritega ilmuvad hüpotensioon, suureneb vajadus süsivesikute ja kaalutõus ja rahustavat toimet.

Kui nad blokeerivad atsetüülkoliini retseptoritega, on järgmised kõrvaltoimed: kõhukinnisus, suukuivus, tahhükardia, uriinipeetus, silmasisese rõhu suurenemine ja akommodatsioonihäireid. Samuti on võimalik tekkimist vaimse segasust ja unisust.

Lääne teadlased on näidanud, et vahel (neuroleptikumide, uus või vana, tüüpiline või ebatüüpiline - see ei ole oluline) ja äkksurma, et ühendus on olemas.

Ka ravi neuroleptikumide insult ja südameinfarkti riski suurendab oluliselt. See on tingitud asjaolust, et psühhootiliste ravimite mõjuta lipiidide metabolismi. Sissepääs neuroleptikumid võivad vallandada ka 2. tüüpi diabeet. Võimalus saada tõsiseid tüsistusi suureneb kombineeritud ravi tüüpiline ja atüüpilised antipsühhootikumid.

Näitlike antipsühhootikumide võib põhjustada epilepsiahoogude on alandatud krambiläve.

Enamik antipsühhootikumide (peamiselt fenotiasiinirühma neuroleptikumid) on suurepärane hepatotoksilise toime ja võib isegi viia arengut kolestaatiline ikterus.

antipsühhootilise ravi eakatel inimestel võib suurendada kopsupõletiku oht 60% võrra.

Kognitiivsed mõjud neuroleptikumid

Hoides avatud uuring näitas, et atüüpilisi antipsühhootikume tavaliselt veidi efektiivsem ravi neurokognitiivsete defitsiit. Kuid vaieldamatud tõendid nende kohta vähemalt mõningane mõju neurokognitiivsed häired. Leptikumidena, toimemehhanismi, mis on veidi erinev tüüpiline, test piisavalt tihti.

Ühes kliinilises uuringus võrreldi mõju medical risperidooni ja haloperidooli väikestes annustes. Uuringus olulisi erinevusi ei leitud märke. Samuti on näidatud, et väikestes annustes haloperidool positiivne mõju neurokognitiivsete jõudlust.

Seega mõju neuroleptikumid esimese või teise põlvkonna tunnetuse on endiselt vaieldav.

klassifitseerimise antipsühhootikumide

Me oleme juba maininud, et antipsühhootikumide jagunevad tüüpiline ja atüüpiline.

Tüüpiliste antipsühhootikumide võib eristada:

1. Rahustid, antipsühhootikumid (pakkudes piduritega mõju pärast taotluse): promasiini, levomepromasiin kloorpromasiinvesinikkloriidi, alimemasiini kloorprotiakseen ja teised periciazine.
2. Teravaid antipsühhootikumide (on võimas globaalne antipsühhootilise toime): flufenasiinhüdrokloriid, trifluoperasiin, tioproperasiini, pipotiazine, zuklopentiksool ja haloperidool.
3. Dezingibiruyuschie (on aktiveeriv levitava tegevus): karbidin, sulpiriidiga ja teised.

Autor atüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad ained nagu aripiprasooli Sertindoolil ziprasidoonil amisulpriid, kvetiapiin, risperidoon, olansapiin ja klosapiin.

On veel üks liigitus neuroleptikumid, mis on jaotatud vastavalt:

1. Fenotiaziinid, tritsüklilised ja muud derivaadid. on tüüpi seas:
   
   ● neuroleptikumid lihtsa alifaatsete sideme (levomepromasiin, alimemazin, promasiini kloorpromasiinvesinikkloriidi), inhibeerivad tugevalt atsetüülkoliini retseptoritega ja adrenergiliste retseptorite omab rõhutatud rahustavat toimet ja võib põhjustada ekstrapüramidaalnähtude häired;
   ● neuroleptikumid pipenduniga tuumas (tioridasiin, pipotiazine, periciazine), millel kerge antipsühhootilise toimega ja kerged neydokrinnymi ja ekstrapüramidaalnähtude kõrvalmõjud;
   ● neuroleptikumid koos piperasiiniringi tuumas (flufenasiinhüdrokloriid, prochlorperazine, perfenasiin, tioproperasiini, frenolon, trifluoperasiin), mis on võimelised blokeerima dopamiini retseptoreid ning nõrk mõju atsetüülkoliini ja adrenergiliste retseptorite suhtes.
   
   
2. Kõik tioksanteen derivaadid (kloorprotikseen, flupentiksool, zuklopentiksool), mille toime on sarnane toime fenotiasiinil.
3. Asendatud benseenamiidid (tiapriid sultopriidi, sulpiriidiga amisulpriid), kelle tegevus on ka sarnaselt fenotiasiinirühma neuroleptikumid.
4. Kõik Butürofenooni derivaadid (trifluperidooli, droperidoolil, galoperiodol, benperidool).
5. Dibenzodiazapin ja selle derivaadid (olansapiin, klosapiin, kvetiapiin).
6. Bensisoksasooli ja selle derivaadid (risperidoon).
7. Benzizotiazolilpiperazin ja selle derivaadid (ziprasidoonil).
8. Indool ja selle derivaadid (sertindool dikarbin).
9. Piperazinilhinolinon (aripiprasooli).

Kõigest eespool, saate eraldada olemasolevate antipsühhootikumide - ravimid ilma ettekirjutust müüakse apteekides ja antipsühhootikumide rühm, mida müüakse rangelt arsti korraldusel.

antipsühhootiliste ravimite koostoimete

Nagu mis tahes muid ravimeid, kaasaegne antipsühhootikumide suhelda teiste ravimitega, kui võtta samal ajal. Mõned interaktsioonid on väga ohtlik inimese keha, nii et see on oluline teada, mida võtta antipsühhootilised ravimid on ohtlik. Pea meeles, et neuroleptikumid mürgistuse esineb sageli, sest nende koostoimeid teiste ravimitega.

Koostoimed antidepressandid suurendab tegevuse neuroleptikumid ja antidepressandid ise. Nende kombinatsioon võib kaasa tuua kõhukinnisuse paralüütiileus, hüpertensioon.

Ärge võtke kaasa:

• Kombinatsioon antipsühhootikumide ja bensodiasepiinide viib respiratoorne depressioon, sedatsioon kõrvaltoimeid.
• Kui samaaegselt liitiumteraapiaga võib tekkida hüperglükeemia, välimus segasus, uimasus. Nende kombinatsioon võimalik taluda, kuid ainult arsti järelevalve all.
• Application agonistide (efedriin, metazonom, noradrenaliini, adrenaliini) funktsioon vähendab mõlema ravimiga.
• Antihistamiinikumid samaaegsel manustamisel neuroleptikumid võimendavad nende inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile.
• Sama efekt moodustavad koos antipsühhootiliste alkoholi, vahendit anesteesia uinutid või antikonvulsantidena.
• Sissepääs antipsühhootikumide valuvaigistid ja valuvaigistid suurendab oma mõju. See kombinatsioon on masendav mõju KNS.
• Antipsühhootikumid võtta koos insuliini ja antidiabeetikumide viib langus nende tõhusust.
• Kui saabub antipsühhootikumide tetratsükliinravi suurendab riski maksa toksiine.

Vastunäidustused

Ja ebatüüpilist ja tüüpiline antipsühhootilised ravimid on üldine nimekiri vastunäidustused:

• idiosünkraatiat preparaadid;
• juuresolekul suletud nurga glaukoomi, eesnäärme adenoom, porfüüria, Parkinsoni tõbi, feokromotsütoomi;
• allergilised reaktsioonid neuroleptikumid inimajaloos;
• häired maksa ja neerude;
• rasedus ja imetamine;
• haigused kardiovaskulaarse süsteemi;
• Ägeda Palavikuhaigus;
• kooma.

Kõrvaltoimeid neuroleptikumide

Kui pikaajaline ravi, isegi parim näitus neuroleptiline kõrvaltoimeid.

Kõik antipsühhootilised ravimid võivad suurendada riski ülitundlikkuse dopamiin, mis omakorda toob kaasa psühhoosi sümptomite ja tardiivdüskineesiat.

Enamasti on need sümptomid tekivad siis, kui tühistate neuroleptikumi (seda nimetatakse "võõrutussündroomi"). võõrutussündroomi on mitu sorti: Tardiivse psühhoosi, düskineesia paljastanud (või tagasilöök düskineesia), Kolinergilise sündroom "tagasilöök" jt.

peate lõpetada järk-järgult, et vältida selle sündroomi, neuroleptikumi ravi annuse järkjärgulist vähendamist.

Kui suuri annuseid saavatel neuroleptikumid märkida kõrvalnäht nagu neuroleptikumide poolt esilekutsutud defitsiidi sündroom. Mitteametlikel andmetel selle mõju esineb 80% patsientidest tüüpilised antipsühhootikumid.

Struktuursed muutused aju pikaajaliseks kasutamiseks

Platseebokontrolliga uuringud reesus andmeid, mis kaks aastat anti haloperidool või olansapiini tavaannustega, mahu ja massiga aju saab ka neuroleptikume vähendatud keskmiselt 11,8%. See on tingitud mahu vähenemine valge ja halli massi. Toibumas neuroleptikumid võimatu.

Pärast tulemuste avaldamist Euroopa uurijate et mõju neuroleptikumid ei ole loomadel katsetatud enne printimist farmaatsia turul, ning et nad kujutavad endast ohtu inimestele.

Üks teadlaste, Nancy Andreasen, on kindel, et vähendada hallolluse maht ja saada antipsühhootikumide üldiselt on negatiivne mõju inimese keha ja viib atroofia prefrontaalses ajukoores. Teiselt poolt, see märkis ka, et antipsühhootikumide on oluline ravim, mis ravib palju vaeguste, kuid neid tuleb võtta ainult väga väikestes kogustes.

Aastal 2010, teadlased John. Leo ja John. Moncrieff avaldatud ülevaate teadus- põhjal magnet pilte aju. Uuring viidi läbi võrrelda aju patsientide muutused võttes neuroleptikumid, ning patsientidel, kes ei kasutanud neid.

14, 26. juhtudel (ravitud patsientidel neuroleptikumid) märgati vähenemist ajumahu maht halli ja valgeaine.

Juhul 21 (patsientidel, kes ei kasutanud antipsühhootikumide või aktsepteerida, kuid väikestes annustes) kas muutusi ei leitud.

Aastal 2011, kõik sama uurija Nancy Andreasen on avaldatud uuringu tulemused, mis on leidnud muutusi aju maht 211 ravitud patsientidel antipsühhootilised ravimid pikka aega (üle 7 aastat). Mida suurem on ravimi annus oli, seda suurem kogus vähenes ajus.

Uute ravimite

Praegu oleme välja töötanud uue antipsühhootikumide, et mingit mõju retseptoritele. Üks rühm teadlasi ütles, et antipsühhootilise toime on kannabidooli kanepi komponente. Seega on võimalik, et me varsti näha seda kraami riiulid apteekides.

järeldus

Loodetavasti keegi jääb küsimus, mida on antipsühhootiline. Mis on see, mida tema tegevus ja tagajärjed vastuvõtt mehhanism uurisime eespool. Jääb vaid lisada, et olenemata meditsiini tase tänapäeva maailmas, ükski aine ei saa uuritud lõpuni. Ja trikk te ootate midagi, palju vähem selliseid keerulisi tooteid antipsühhootikumide.

Viimastel aastatel juhtudel antipsühhootilise ravi depressiooni. Teadmatusest ohtudest seda ravimit, inimesed ise teevad hullemaks. Antipsühhootikumide igal juhul ei saa kasutada muuks otstarbeks kui oma otstarbele. Ja milline mõju on nende ravimite aju toodab juba isegi kõne allagi.

Sellepärast antipsühhootikumide - ravimid ilma ettekirjutust on võimalik osta, tuleks kasutada ettevaatlikult (ja ainult siis, kui olete 100% kindel, et see on vajalik), ja isegi parem mitte kasutada ilma retseptita.