Viimase põlvkonna antidepressandid. Antidepressandid: Kumb on parem? Arvustused arstid hinnad

Täna mõjutab depressioon mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi ja noorukeid. See haigus ja selle käsitlemise meetodid on pühendatud spetsialistide suurele uurimisele ja tohutule arvule artiklitele ja raamatutele. Kui te tõlgite "teaduslikust" ja tavalisest keelest, siis on depressioon tugevus ja soov elada. Selle haiguse sümptomiteks on apaatia ja pidevalt halb tuju, ärevus ja väsimus, letargia ja mustus.

Kaasaegne farmakoloogia pakub viimase põlvkonna antidepressantidega selle haigusega võitlemiseks. Mitu põlvkonda tümoleptikatest (niinimetatud depressiooni vastu võitlevad) eksisteerivad täna, mis on neil ühised ja kuidas nad erinevad üksteisest, milline on nende tegevuse mehhanism? Selliseid ja muid küsimusi käsitletakse artiklis, mille olete esitanud.

Mis on antidepressandid?

Need on ravimid, mille tõttu on võimalik leevendada sümptomeid ja isegi ennetada depressiooni. Nende tegevuse peamine mehhanism on suunatud inimese aju biokeemilise aktiivsuse korrigeerimiseks. Närvirakud, selle komponendid, pidevalt üksteisega interakteeruvad läbi spetsiaalsete ainete - neurotransmitterite. Ühe teooria kohaselt esineb depressiivseid häireid, kui ajus on erinevatel põhjustel märkimisväärselt vähenenud mis tahes vahendaja või biogeense amiini tase: dopamiin, norepinefriin või serotoniin. Viimase põlvkonna antidepressandid, nagu ka kõik eelnevad, omavad reguleeritud ja korrigeerivat mõju aju biokeemilistele protsessidele, muutes ühe või teise biogeense amiini kontsentratsiooni.

Mis nad on?

Lisaks asjaolule, et kaasaegsed antidepressandid aitavad toime tulla depressiooni sümptomitega, kasutatakse neid sageli selliste probleemide kõrvaldamiseks:

• Mitmesugused seletamatu päritolu valud;
• Isutus või uni;
• Tugev väsimus või tugevus;
• Närvisus või pideva stressi tunne;
• Närvilisus või ärevus;
• Kontsentratsiooni või meeldejäämise probleemid.

Antidepressantide põlvkonnad

Enne kaalumist, kui mitu põlvkonda antidepressioonravimitest on tänapäeval loodud, on vaja meeles pidada, et antidepressandid avastati alles 20. sajandi keskel. Praeguseks on sõltuvalt leiutise ajast ja kliinilises praktikas kasutuselevõtu algusest, samuti antidepressantide toimest, on tavaks jagada neli põlvkonda neist ravimitest.

Esimese põlvkonna ettevalmistused

Viimase sajandi 50ndatel avastati esimese põlvkonna tsüklilise toime tritsüklilised tümoleptilised ained (TCA). Nende hulka kuuluvad sellised ravimid: "Amitriptüliin" (antidepressant, kõige esimene avatud) ja selle derivaadid, samuti preparaadid "Nefasodoon", "Anafraniil" ja "Melipramiin". Need ühendid blokeerivad norepinefriini tagasihaarde, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni. Kuid TCA-d blokeerisid mitte ainult norepinefriini (norepinefriini), vaid kõik muud neurotransmitterid, mis viisid suure hulga ebameeldivate kõrvaltoimete, eriti vererõhu järsu tõusu ja südame löögisageduse tõusu. Sellesse rühma kuuluvad preparaadid on üsna mürgised ning nende kasutamise tõenäosus nende kasutamisel on väga kõrge, mistõttu kasutatakse neid nii palju depressiivsete häirete ravis täna.

Lisaks sellele on esimese põlvkonna ravimid, mida enam täna ei kasutata ja mis sisaldavad pöördumatuid monoaminooksüdaasi (MAO) inhibiitoreid, on Iproniazide, Tranüültsirromiin, Isocarboxazide. Nende toime põhineb aju neuronite närvilõpmete aktiivsuse pärssimisel, mille tagajärjel suureneb serotoniini ja norepinefriini kontsentratsioon.

Teise põlvkonna ravimid

Teine põlvkond, erinevalt esimesest, omab rohkem selektiivset, kuid nõrgemat mõju neurotransmitteritele ja neuronitele. See sisaldab tetratsüklilisi pöördumatuid (MAO-B) ja pöörduvaid (MAO-A) monoamiini tagasihaarde inhibiitoreid, mida esindavad sellised ravimid nagu "Lerivon", "Ludomil", "Pyrazidol" jt. Kuna nende võtmise ajal esines palju tõsiseid kõrvaltoimeid, samuti erinevate ravimite koostoime ja mõju prognoositavuse tõttu, kasutati selle rühma ravimeid äärmiselt harva. Apteekides on monoamiini tagasihaarde inhibiitorite rühma antidepressantide leidmine üsna raske. Kuid mõnel juhul leitakse neid ka teiste kaubanimede all. Nii et eksperdid ütlevad, et ravim "Ludomil" on samad tabletid "Maprotiline", hind, tootja ja riik on ainsad teised.

Kolmas põlvkond

Kaasaegsed teadlased on kindlaks teinud, et aju ja närvisüsteemi töösse on kaasatud umbes 30 vahendajat, kuid depressioon on seotud vaid kolmega: serotoniin, dopamiin ja norepinefriin (norepinefriin). Kolmas põlvkond sisaldab selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid), mida esindavad kõige sagedamini kasutatavad kaasaegsed antidepressandid nagu Zoloft, tsitalopraam, Prozac, Cipralex, Paroxetine, Plizil ja paljud teised. Neid ravimeid ei blokeerita mitte kõik vahendajad, vaid ainult üks - serotoniin. Kokkupuutejõu korral on need esimese põlvkonna ravimid halvemad, kuid neil on vähem kõrvaltoimeid kui ükskõik millised teised eelkäijad. Kõik SSRI-ravimid on väga efektiivsed ja peaksid patsiendid taluma ligikaudu võrdselt. Kuid kõigil meie keha on oma individuaalsed omadused ja nende tõttu on kõrvaltoimete arv ja tugevus igal juhul erinevad. Arstid ütlevad, et kolmanda põlvkonna ravimite võtmise kõige tavalisemad ebasoodsad tagajärjed on unetus, pearinglus, iiveldus ja ärevus.

SSRI-de kulud on üsna kallid. Niisiis, üsna tuntud ja laialdaselt kasutatava ravimi "Tsitalopraam" puhul võib apteekides hind sõltuvalt kaubamärgist, mille alla see vabastatakse, võib varieeruda 870-2 000 rubla ulatuses.

Neljanda põlvkonna antidepressandid

Need hõlmavad SIOZSiNi rühma kuuluvaid ravimeid (serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid). Need on viimase põlvkonna antidepressandid, näiteks ravimid "Simbalta", "Milnatsipraan", "Remeron", "Efferor", mis blokeerib nii norepinefriini kui ka serotoniini hood. Preparaadid "Zyban" ja "Velbutrin" ei seostu serotoniini, vaid säilitavad dopamiini ja norepinefriini. Sellesse rühma kuuluvate ravimite väljatöötamine algas alles eelmise sajandi 90. aastate keskel ning igal aastal lisandub üha uusi ravimeid.

Arstid ei saa ühemõtteliselt öelda, et selles rühmas on parim antidepressant, see on põhimõtteliselt võimatu, sest erinevate depressiivsete häirete ravimiseks tuleb ravimeid valida ükshaaval, võttes arvesse iga patsiendi tervislikke omadusi.

Populaarsed tänapäevased lapseetikud

Selle rühma narkootikumide tõsiste mõjude tundmaõppimine närvisüsteemile tuleb meeles pidada, et kõik võimalikud - nii positiivsed kui ka negatiivsed - tagajärjed on prognoositavad ja levinud ainult kvalifitseeritud spetsialist - arst. Arvestades kõiki individuaalseid omadusi ja diagnoosimist, on arst, kes suudab välja kirjutada täpselt need antidepressandid, mis teie konkreetsel juhul kõige paremini aitavad, koos minimaalsete kõrvaltoimetega. Juhul, kui ettenähtud ravimi võtmisel esineb mingeid probleeme, on arst, kes saab ravirežiimi kohandada või muuta. Praegu soovitavad enamused praktikud depressiivsete häiretega patsientidel selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ja norepinefriini rühmadest, mille efektiivset toimet on praktikas testitud. Sellised ravimid nagu milnatsipraan, Fluxen (fluoksetiin), duloksetiin, velaxiin (venlafaksiin) on kõige uuemad põlvkonna kõige tüüpilisemad ja laialdasemalt kasutatavad antidepressandid. Mõelge kõige tuntumatele tumeleptikate depressiivsete häirete ravis.

Ravim "Flukosetiin"

See ravim on üks SSRI rühma esimestest esindajatest, mis ühendab nii antidepressanti kui ka stimuleerivaid toimeid. Ravim "Fluxen", mis on antidepressant "Fluoksetiin", aitab vähendada ärevust ja pingeid, kaotab hirmu ja parandab meeleolu. Psühhoterapeutide arvates kõige tõhusam kasutamine apaatia asteeniliste depressiivsete häirete korral, samuti erineva raskusastmega ja obsessiivsete seisundite depressiooniga. Seda ravimit kasutatakse ka buliimia raviks. Antidepressant Fluoksetiin registreeriti esmakordselt Ameerika Ühendriikides 1974. aastal ja viimasel kümnendil tuli see esmakordselt müügiks Ühendkuningriigis ainult teise kaubanimega - Prozac. Venemaal kasutatakse seda ravimit laialdaselt ja paljud praktikud kinnitavad, et patsient või tema geneerilised ravimid on määratud patsientidele erinevate depressiivsete seisundite korral.

Ravim "Paroksetiin"

See on selektiivsete serotoniini imendumise inhibiitorite rühma kõige tugevam esindaja, mida laialdaselt kasutatakse ärevuse ja depressiooni raviks. Täna on ravimeid, mille toimeaine on paroksetiin, üsna palju. See on Venemaalt pärinev ravim "Adeptress", mis pärineb Horvaatia firmast Pliva, ungari tabletid "Reksetin" Gedeon Richterist ja paljudest teistest Veropharmist. Sõltumata ravimi "paroksetiini" nimetusest, on nii selle patsientide kui ka arstide hinnangud enamasti positiivsed.

Ravimipreparaat "Velbutrin"

See on parem tuntud kui "Ziban" või "Know-Smok". Kõigi kolme ravimi toimeaine on bupropioonvesinikkloriid, mis suurendab dopamiini ja norepinefriini kogust ajus. Selle toimeainega ravimid mitte ainult ei vabasta depressiooni sümptomeid, vaid aitavad ületada nikotiini loobumise emotsionaalseid tagajärgi. See ravim parandab meeleolu ja suurendab efektiivsust. Narkootikumide, nagu Velbutrin, NoemSmok ja Ziban, nikotiinisõltuvusest vabanemiste arvust, räägitakse nende ravimite suure tõhususe kohta väljumisel.

"Simbalta" ravim

Neljanda põlvkonna antidepressantide ravim, mis inhibeerib norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde, põhjustab muuhulgas ka dopamiini kerget hõrenemist. See ravim, mille aktiivne koostisosa on duloksetiin, erineb võrreldes teiste antidepressantidega üsna kõrge toime kiiruse. Mõlema arsti ja patsiendi arvates ilmneb selge antidepressiivne efekt esimesel päeval - teise vastuvõtu nädala alguses. Lisaks sellele iseloomustab ravimi toimet ühetaolisus ja kogu selle kasutamisel. Kuid vastavalt ülevaatele on patsientide rühm, mille ravimi toime, kui see esineb, on väga nõrk. Nagu juba mainitud, põhjustavad biokeemiliste reaktsioonide käigus tekkivad individuaalsed omadused sageli asjaolu, et üks või teine arsti määratud ravim ei pruugi oodata tulemust.

Kui palju see maksab?

Täna on ravimite hindade osas üsna raske rääkida. See on tingitud asjaolust, et valuutaturg on äärmiselt ebastabiilne ja uued antidepressandid pärinevad enamasti välismaistest tootjatest, kelle hinnad on eurodes. Seetõttu on allpool toodud tabelis toodud rubriikide miinimum- ja maksimumhinnad, kuna neid ei ole lihtsalt võimatu hinnata. Mõnda varem saadud ravimit müüdi vanades hindades ja uued sissetulekud on palju kallimad.

Kui vaatate tabelis hoolikalt, märkad, et tal puudub teise põlvkonna ravimeid, nimelt MAOI-(monoamiini tagasihaarde inhibiitorid). See ei ole viga. Asi on selles, et need antidepressandid on palju ebameeldivaid kõrvaltoimeid ja vastuolu paljud ravimid pole praktiliselt kasutatud Euroopa riikides. USA kasutatakse harva "isokarboksasiidiga" ravimid "Ugenelzin" ja "tranüültsüpromiin," ja meie riigis - ravimi "nialamiid". Kõik ülaltoodud ravimeid on saadaval ainult järelvalve all vaimse tervise spetsialistid.

See tabel näitab selgelt, et "klassikaline" tritsüklilised antidepressandid hind oluliselt madalam kui uuemaid ravimeid on SSRI ja SIOZSiN. Seega rääkida kõrge kättesaadavus tõhus antidepressant ravimeid enamiku elanikkonnast ei pea. Kuid arst võib aidata valida odavam ravim sarnaste omadustega, nn üldine.

Koostoimed teiste ravimitega

Antidepressandid võivad suhelda teiste ravimitega, isegi need, mis tunduvad meile ohutu ja tuttavad. Kõige aktiivsem on selles suhtes timoanaleptiki tritsüklilised ja monoaminooksüdaasi inhibiitorid, kuid preparaadid rühmad SSTI-de ja SIOZSiN vaevalt koostoimeid teiste ravimitega. Igal juhul, kui arst määrab teile mingeid ravimeid depressiooni, siis kindlasti teada saada, kas saate ühendada oma vastuvõtu kasutamisel teiste ravimitega, toidulisandid, ja isegi teed ja taimeteed.

Alkohol ja antidepressandid

Nagu imelik kui see kõlab, kuid palju inimesi, kes vajavad sissepääs timoleptikov erinevatel põhjustel küsida, kui sageli on võimalik ühendada meetod "joovastavat" jookide ja tabletid depressiooni. Et vastata sellele küsimusele on väga lihtne: kui sa tahad võtta riski nende vaimset ja füüsilist tervist, ja võib-olla elu, proovige seda! Asjaolu, et alkoholi ja antidepressandid on tõsine mõju kesknärvisüsteemi ja aju, ja see topelt surve võib kahjustada nii "Mission Control Centre", st aju ja organite ja süsteemide aruandlus teda. Kas ühendada - otsuse vastu sina ja ainult sina.

asemel järeldusele

Ei ole vaja mõelda ja "maadelda" üle, antidepressandid on parem ja tõhusam. Kui tunned, et iga päev muutub üha raskemaks elada kui eelmine, jõudu ei piisa isegi kõige lihtsamaid ja Ilmalik küsimustes, konsulteerida arstiga! Arst võib teie seisundi diagnoosimise ja kirjutada vajalikku ravi, valides kõige sobivama ravi teile. See ei saa olla ainult antidepressandid. Arsenal tänapäeva meditsiin on üsna ulatuslik: erinevaid psühhoteraapia, kasutamise ja nõelravi, hingamine tehnikat ja füsioteraapia.