Mis on natriureetiliseks peptiide?

Nagu selgitas lähiminevikus, lisaks ilmne funktsioonid südame täidab rolli endokriinsüsteemi organ. See tekitas huvi mitte ainult seas teoreetikud meditsiini, vaid ka praktikud. Natriureetilised peptiidid (NUP) tähistatud mitte ainult müokardis, vaid ka mitmete teiste siseorganite varem halba endokriinseid funktsioone. Tehti kollektiivse otsuse kasutada kvantitatiivsete näitajate NFA veres prognoosimiseks südamepatoloogiatesse, kuna see meetod oli kõige vähem invasiivne ja patsiendi jaoks lihtne.

Avastamist endokriinses sobivalt

Natriureetiline peptiidid on avastatud kaheksakümnendate eelmise sajandi, kui teadlased olid näinud seost pinge südame kodade ja intensiivsuse sekretsiooni uriini. Avastus esimesel arvas, et see refleks ja andis selle tähendus.

Hiljem, kui uuring sellele küsimusele pärit patoloogide ja histoloogia, leidsid nad, et koe rakke, osa aatriumis on kandmisel sisaldavad valgumolekule ise. Eksperimentaalselt on tõestatud, et väljavõte kojast rottidel toodab tugev diureetiline toime. Siis õnnestus peptiidi isoleerimine ja järjestuse aminohappejääkidest, mis kujutavad seda.

Mõne aja pärast, biokeemikud oleme identifitseerinud valgu kolme eraldi osad (alfa, beeta ja gamma), teist mitte ainult keemilist struktuuri, vaid ka mõjub alfa oli tugevam kui teised kaks. Praegu eristada:

- kodade NUP (tüüp A);
- peaaju NUP (tüüp B);
- urodilatiin (tüüp C).

Biokeemia natriureetilise peptiidi

Kõik natriureetilised peptiidid on ülesehituselt sarnased ja erinevad vaid lõpuks lämmastikalust radikaalid või korralduse süsinikuaatomit. Täna on kõik tähelepanu on keskendunud keemikute NUP tüüp B, sest see on stabiilsem vorm vereplasmas ja ka võimaldab teil saada rohkem informatsiooni tulemusi. Kodade NFA mängib rolli üks korrektorid vee ja elektrolüütide tasakaalu organismis. Seda toodetakse südamelihases nii normaalsetes ja kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

On tõestatud, et selline eelkäija aju NUP koosneb 108 aminohappejäägist sünteesitakse rakkudes vasaku vatsakese. Kui molekulis otshnurovyvaetsya tsütoplasmast, ensüümi furin alusel tegutseda, mis teeb selle valgu selle aktiivseks vormiks (32 aminohapet 108). NUP aju olemas veres vaid 40 minutit, seejärel lagundatakse. Suurendades valgusünteesi seotud suurenenud vatsakese seina pingeid ja südame isheemiatõbi.

Eritumine UNYP plasmast toimub kahel viisil:

- lõhustamisel lüsosomaalsed ensüümid;
- proteolüüsi.

Juhtiv roll tõmmatakse mõju neutraalse endopeptidaasi molekuli, kuid mõlemad meetodid aitavad kõrvaldada natriureetilise peptiide.

retseptori süsteemi

Kõik mõju Natriureetiliste peptiidid läbi interaktsioonide tõttu nende retseptorite asub peaajus, veresoontes, lihased, luud ja rasvkoes. Võrdub kolme liiki NFA ja seal on kolme tüüpi retseptorid - A, B ja C. Kuid jaotus "tollimaksud" ei ole nii ilmne:

- A-tüüpi retseptorite suhelda kodade ja aju NUP;
- tüüp reageerib ainult urodilatiin;
- retseptorid võivad seonduda kõigi kolme molekulidega.

Retseptorid on fundamentaalselt erinevad üksteisest. A ja B tüüpi eesmärk on rakendada rakusisese mõju natriureetiliseks peptiidretseptorid ja C-tüüpi vajatakse biolagundamisele valgumolekule. On spekulatsioone, et kokkupuude peaaju UNYP läbi mitte ainult A-tüüpi retseptor, vaid ka teiste sensori osast, mis on tundlikud summa tsüklilise guanosiinmonofosfaadi.

Kõige rohkem C-tüüpi retseptoreid leidub ajukude, neerupealised, neerud, ja laevade jaoks. Kui UNYP molekuli seondub vastuvõtjana C tüüpi, see imendub raku ja lõhustatakse ja vaba retseptori tagastatakse membraani.

Physiology natriureetilise peptiidi

Aju ja kodade natriureetilised peptiidid teostada nende mõju süsteemi kaudu kompleksi füsioloogilisi vastuseid. Aga nad kõik lõpuks viia sama eesmärgi - vähendada eelkoormamine südames. NUP mõjutab kardiovaskulaarsete, endokriin-, erituselundite ja kesknärvisüsteemi.

Kuna nende molekulide omavad afiinsust erinevate retseptorite tipphetk mõjud teatud tüüpi NFA konkreetse süsteemi, siis on raske. Peale selle peptiidi toime sõltub mitte ainult selle tüübi, kuid asukohast retseptorid.

Atriopeptiid viitab vasoaktiivsetele peptiide, st otsene mõju veresoonte läbimõõdust. Aga peale, et see on võimalik stimuleerida tootmise lämmastikoksiidi, mis soodustab ka vasodilatatsiooni. NUP A ja B on sama tüüpi ja suund jõu toime igat tüüpi laevad ja P-tüüpi suuresti paisub ainult veenides.

Hiljuti on välja pakutud, et NFA tuleks tajuda mitte ainult vasodilaatorina, kuid peamiselt antagonistina vasokonstriktoorsete. Lisaks on olemas uuringuid, mis näitavad, et natriureetilised peptiidid mõjutavad jaotus vedeliku sisse ja välja kapillaari võrku.

Toime neerudele Natriureetiliste peptiidi

Umbes natriureetilise peptiidi võib öelda, et see on stimulant diureesi. Peamiselt NUP tüüpi suurendab neerude verevoolu ja suurendab rõhku veresoontes päsmakestest. See omakorda suurendab glomerulaarfiltratsiooni. Samal ajal NUP C tüüpi suurendab eritumist naatriumioonid, ja see toob kaasa täiendavaid veekaotusele.

Kõik see mis tahes olulisi muutusi süsteemi rõhk ei täheldatud, isegi kui valgu tase suurenenud mitu korda. Kõik teadlased nõus, et selle mõju natriureetiliseks peptiidid avaldada neerud, on vaja korrigeerida vee- ja elektrolüütide tasakaalu kroonilise patoloogiate kardiovaskulaarsüsteemi.

Kesknärvisüsteemile

Brain natriureetilise peptiidi kodade, ei tungi hematoentsefaalbarjääri. Seetõttu need mõjutavad närvisüsteemi struktuuride väljaspool seda. Aga mõned NFA eritavad ajumembraane ja selle teistele saitidele.

Kesksed efektid natriureetilised peptiidid seisneda selles, et nad tugevdavad olemasolevaid perifeerse muutusi. Nii näiteks koos vähendades nii südame eelkoormus keha vähendab selle veevajadust ja mineraalsooli ja muudab ka toon autonoomse närvisüsteemi suunas parasümpaatilise osa.

laboratoorsete näitajate

Idee võttes natriureetilist peptiidi analüüs ajal häired südame-veresoonkonna süsteemi alguse 90-ndate alguses-ndate eelmise sajandi. Kümme aastat hiljem, esimese väljaandena uuringute tulemusi selles valdkonnas. Teatati, et B-tüüpi NPU informatiivne raskuse hindamisel südamepuudulikkuse ja ennustades haiguse progresseerumist.

Valgu sisaldus määrati veenivere täisverd, segada EDTA või kasutades immunokeemilisi analüüsiga. Tavaliselt UNYP tase ei tohi ületada 100 ng / ml. Peale selle on võimalik määrata tase eellaste NFA via elektrokeemilist meetodit. Riigisisesed ravimit ega tegele selliste erinevaid kasutusviise immunosorptsioonanalüüs kui universaalse vahendid suuruse määramisel aine vereseerumis.

Määramine südame düsfunktsiooni

Natriureetilise peptiidi (norm - kuni 100 ng / ml) on praegu kõige populaarsem ja moodsamaid markeri määramiseks südamelihases düsfunktsiooni. Esimene uuringud peptiidide seoti raskusi diferentseerumise kroonilise vereringepuudulikkust ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Kuna kliiniliste sümptomite olid sarnased, test aitab selgitada põhjus tervisehäired ja ennustada edasist arengut haigus.

Teine patoloogia, mis on läbinud uuringu sellest vaatepunktist oli südame isheemiatõve. Autorid uuringute nõus, et mõiste NFA tasandil aitab kindlaks hinnanguline suremus või kordumise patsiendil. Lisaks dünaamilise jälgimise NFA tase on marker ravi efektiivsust.

Praegu taset NFA määratakse patsientidele kardiomüopaatia, hüpertensioon, stenoos suurte laevade ja teiste vereringehäired.

Kasutamine südameoperatsiooni

Empiiriliselt on selgunud, et tase atriopeptiid veres võib pidada indikaatoriks seisundi tõsidusest ja käsitsemine vasaku vatsakese patsientidel enne ja pärast südameoperatsiooni.

Uuring selle nähtuse hakkas 1993. aastal, kuid jõudis ainult grand skaalal 2000ndatel. Selgus, et järsk langus arvu NUP perifeerses veres, kui enne selle tase on pidevalt täiendatud, näitab, et funktsiooni müokardi väheneb ja operatsioon oli edukas. Kui vähendada NFA ei esine, patsiendi suri 100% tõenäosusega. Suhet vanuse, soo ja tase peptiidi on tuvastatud, seega on see näitaja universaalne kõigi kategooriate patsientidel.

Prognoos pärast operatsiooni

Enne operatsiooni südame natriureetilise peptiidi suurenenud. Lõppude lõpuks, kui see oleks teisiti, siis on vaja ravi ei olnud seal. Kõrget NFA patsientidel enne ravi on ebasoodne tegur, mis mõjutab oluliselt prognoosi pärast operatsiooni.

Kuna grupist valitud uuringus oli väike, tulemused olid segatud. Ühelt poolt, taseme määramisel NFA enne ja pärast operatsiooni võimaldab arstidel prognoosida, mis narkootikumide ja tool on vaja toetust, et täielik taastumine südame tema ülesannete täitmiseks. Samuti pandi tähele, et suurem hulk NUP tüüp B on eelkäija kodade virvenduse operatsioonijärgsel perioodil.