Õlaliigese sidemete purunemine: sümptomid ja ravi

Kui te järgite teooriat, et inimestest tehti tööd, siis esimene samm selles pikk ja keerukas tee kuulub õlaliigese juurde. See oli tema ainulaadne struktuur, mis võimaldas ülemise osa alajäsemetel omandada funktsionaalseid tunnuseid, mis on ülejäänud imetajale ebatavalised.

Omakorda laiendades oma funktsioone banaalsest toetusest liikumise ajal, on inimese käed muutunud üheks kõige kehvasti vigastatud osaks. Selles suhtes on õlavarre kahjustused , mis sageli kaasnevad õlavarreluu limaskestade purunemisega, kliinikusse erilist tähelepanu pöörata. Selle algpõhjus on töövõime kaotus ja halvem vale või vale kõvenenud vigastusega isiku puue.

Lühike anatoomiline abi

Õlas liigese ainulaadsust väljendatakse selle tõeliste liigendpindade suhtega. Skeleti selle elemendi moodustamisel osalevad otseselt kaks luud: lambaliha ja humerus. Hümmade liigespinda kujutab kuuli kujuline pea. Mis puudutab lambaliini liigeseõõne ovaalse kujuga nõgusat pinda, siis see on umbes neljakordne väiksem kui külgneva palli ala.

Õnnetusjuhtumit kompenseerib kõhreheter - tihe sidekoe struktuur, mida nimetatakse ühiseks huulikuks. See on kiuline element koos liigese ümbritseva kapsliga, mis võimaldab sellel olla õiges anatoomilisuses ja samal ajal läbi viia selle mõeldamatu liikumiste summa, mis on võimalik kõigi teiste liigeste kõige liikuvuses.

Pingutusliigutused ja sidemed

See aitab liigesekapsli õhukeset sünoviaalset membraani säilitada selle anatoomiline struktuur koos tugeva ristlõikega. Koos oma liigesega hoiavad nad bicepsi lihase bicepsi kõõluste kapsleid ja ekstraartikulaarsete kätiste kaudu läbitavaid kõhutükkide lihaseid. Need on need kolm sidekoe kiud, mis kannatavad, kui õlaliigese sidemed on rebenenud.

Alamkupulaarne, deltoidne, üle- ja alaägune, suur ja väike ümmargune, samuti suured rindkere ja kõige laiemad seljaajalised lihased annavad suhtelisi liigutusi ühenduses kõigi kolme telje ümber. Biceps brachii lihas ei osale õlaliigese liikumises.

Õngeklapi vigastused ja vigastuse põhjused

Õlas liigese kõige levinumate vigastuste hulgas eristatakse verevalumisi. Liigeseid on võimalik venitada osalise või täieliku rebendiga või ilma selleta. Liigese nihestumine, lihaste liigeste fragmentide liigesed või liigesed (luumurdude kinnituskohas) viitavad kõige raskemale vigastusele.

Õlaosa liigse kahjustuse peapõhjused on otseselt või kaudselt mehaaniliselt mõjutanud selle struktuuri. See võib olla otsene löök ja kukkumine käsivarrele, mida pikendatakse edasi. Liigese liigutamise või suurte helide äkilisest liikumisest tingitud lihaste liigne pinge võib põhjustada nii liigeste kokkutõmbumist kui ka liigutusi. Õigemassi lõhenemisega (foto on esitatud allpool) reeglina kaasneb tavaliselt mitte ainult vigastuste ravimine, vaid ka sidumisaparaadi terviklikkuse taastamine.

Sidemete rebenemise tunnused

Trauma võib tekkida siis, kui langus toimub pikliku ettepoole või külgsuunas. Samuti võib sidemete rebimine olla võimalik maksimaalse lubatud heliriba järsku liikumise või õlgkangi poolt, näiteks kõrguselt kukkumise korral.

Õppemomendi sümptomitega seotud kapsli kahjustus ja õlavarreluu purunemine iseloomustab vigastuse ajal tugevat valu ja, mis näitab eriti rebenemist, vigastuste mehhanismi kordavate liikumistega. Lisaks tekib kahju pindala turse, mis muudab liigese välist konfiguratsiooni. Lisaks tursele võib turse moodustumisel osaleda ka kõõluste või lihaste lähedal asuvatest kahjustatud laevade veri.

Täiendavad meetodid vigastuse raskuse hindamiseks

Kliiniliste uuringute meetodite hulka, mis võimaldavad traumatoloogil määrata, kas õlapõlme või selle täielikku kahjustust on osaliselt rikutud, eristatakse ultraheli diagnoosimist ja magnetresonantstomograafiat. Mõlemad meetodid ei sisalda kiirguskoormust, kuid neil on väga kõrge resolutsioonivõimsus. Täpsemalt, MRI võimaldab teil kindlalt diagnoosi ja ravi taktika valikut määrata.

Luu kahjustuste välistamiseks viiakse läbi radiograafia või kompuutertomograafia : luumurrud (sealhulgas eraldumine), luumurdudega seotud dislokatsioonid ja õlaliigese dislokatsioonid. Sageli kasutatakse liigesetungi. Artroskoopia viiakse läbi, kui on kahtlus, et liigesepõletiku kudede struktuurid või kapsli kahjustused on degeneratiivsed. Mõnel juhul kasutatakse artrograafiat.

Kahju raskusastmed

Klassikaline jagunemine lihtsaks, keskmiseks ja raskeks traumaks, seoses sidemete purunemisega. Õlgliigese kergete vigastuste puhul lehemädanikse aparaadi puhul eeldatakse venitamist osaliselt kahjustustega sidemete kiududeks, säilitades samal ajal laevade, närvide ja lihaste terviklikkuse. Keskklassi iseloomustab kõõluste kiudude osaline purunemine, sellega kaasneb kahjustatud lihase piirkond, mis võib kahjustada liigesekapsli. Esimene aste viitab sidemete laiendamisele, teine - osalise rebendiga venitamisele.

Raske kahjustusega kaasneb täieliku katkemisega kõõluse (sideme) struktuuri terviklikkus, õlaliigese sideme lööve, kohalike laevade kahjustus, närvide kaasamine ja liigesekapsli defektid. Selles astmes on võimalik intraartikulaarsed ja eemaldatavad luumurrud, liigese hemorraagia (hemartroos).

Ravi taktika valik

Olenevalt õlaliigese sidemeaparaadi kahjustuse raskusest võib kasutada konservatiivset või kirurgilist ravi. Õli liigesehaiguste mittetäieliku purunemise korral on ravi piiratud konservatiivsete meetoditega. Anesteesia ja immobiliseerimine (immobilisatsioon). Sõltuvalt vigastuse raskusastmest, laadi olemusest ja kahjustatud struktuuride mahust on võimalik kasutada sideme või kipsi sidemeid. Rihmakate või kipsi immobiliseerimine võib asendada keskmise või jäiga fikseerimise õlarihma traksidega (sidemed) .

Täielikul rebendil, eriti lihaste kahjustusega ja liigese kapsliga, rakendatakse kirurgilist ravi. Ohvröövi vajab hospitaliseerimist haiglate traumaprofiilis ja edasist pikaajalist taastusravi pärast haiglast väljumist.

Operatiivne kasu defektide taastumisest

Mida varem rakendatakse õlaliigese sidemete korrigeerivat rebendit, seda suurem on võimalus ühisfunktsiooni täielikuks taastamiseks ja seda väiksem on vigastuste komplikatsioonide protsent. Lihaste kõrval paikneva kahjustatud sideme (kõõluse) kirurgiline parandamine, kahjustatud veresooned ja kapsli defekti kõrvaldamine on piiratud nende ristsidumisega.

Üldanesteesia (anesteesia) korral toimub otsene juurdepääs kahjustatud lokus, kattekihiga katmine ja koe eraldamine. Avastatud defektid õmmeldakse. Haav sulgeb kihi kiht. Varasel postoperatiivsel perioodil kasutatakse immobiliseerimist krohviseguga aknaga postoperatiivse õmblusniidi jaoks.

Kipsi immobiliseerimise ja statsionaarse ravi tingimused määratakse mõjutatud struktuuride mahu järgi. Voodipäevade arvu oluline tegur on patsiendi vanus, tema tegevuse laad ja kaasnevad haigused.

Küünarliigendi vigastus

Väga haruldane kodumajapidamistes on see trauma tavalisematele sportlastele sagedamini aktiivse ja terava käiguvahelihma kasutamisel, painutatud küünarnukis. Riskirühm hõlmab ennekõike tennisijaid, golfimängijaid, käsipalli, pesapalli, vett ja hobuseid.

Kõige sagedamini vigastatud ringikujuline raadius, küünarvarras või radiaalne sideme. Kahjustuse tunnuseks on valu, mis tekib liikumise ajal. Turse iseloomustab ümbritsevate kudede hemorraagia. Võimalik hemartroos. Kui sidemed on täielikult rebenenud, võib küünarvarre luude kergelt asetada liigesesse.

Radiograafia võimaldab diferentseerida luumurrud dislokatsioonist. MRI näitab, kus küünarliigese sidemed on lokaliseeritud. Ravi osalise ja mittetäieliku rebendiga on konservatiivne. Imobiliseerimist rakendatakse mitme nädala jooksul. Täieliku rebendiga tehakse kahjustatud sidemete kirurgiline plast.

Randme liigese lühike anatoomia

Liigese struktuuri keerukaks moodustab naha radiaalse ja kõhulahtisuse pealispind alates käsivarre ja küünarvarredest, poolkuu ja kolmekordne käsitsi. Hernese kivi asub kõõluse paksuses ja ei osale otseselt liigese moodustamisel.

Liitu tugevdatakse viie sidemega. Peopesas on küünarnuki ja randmepaelad, tagumine pind - tagakülge harjaga. Mõlemal küljel on külgne palmik (pöidla küljelt) ja ulnar (väikese sõrme) sidemega.

Randme sidemete kahjustus on palju harvem kui õlgade sideme lõhestamine. Kuid sagedamini kui sideme sideme.

Randmepaela sidemete purunemine

Kahjustuse mehhanism on seotud suuna kukkumisega või löögi painutatud või hõõrdeta käega. Harja asend kahjustuse ajal on otsustava tähtsusega otsustada, millised sidemed on tõenäoliselt kahjustatud. Kõige tugevamalt vigastatud on sidekoe struktuur, mis on randekoha vastas.

Liigeskahjude peamised sümptomid: valu, turse, liigese düsfunktsioon ja pehmete kudede hematoom. Kui käte sõrmede liigutamisel esineb valulikkus või see tõuseb lihase pööramisel järsult, siis on võimalik kahtlustada randmekomponendi sidemete purunemist. Diagnoosimisel täiendatakse sümptomeid riistvara uurimisega: radiograafia - luumurdude, ultraheli ja / või MRI välistamiseks. Need on vajalikud sidemete ja teiste liigeste ümbritsevate pehmete kudede kahjustuse olemuse kindlakstegemiseks.

Nagu ka kõigil teistel juhtudel, on randme liigeste sidemete purunemine sõltuv kahjustuse tõsidusest. Kerge ja keskmise raskusega, konservatiivne, raskete operatsiooniliste taktikatega.

Sõltumata kahjust, liigese struktuuri terviklikkuse kahjustamise laadist, mis liiges on vigastatud, randme, õlavarrelt või osalise või täieliku rebenemisega seotud liigesed, peab ravi alati määrama spetsialisti arst. Kohustuslik konsultatsioon profiiliosakonnas (traumakliinik, traumatoloogia kliinikus või traumatoloogilise profiili haigla vastuvõtuosakonnas). See kehtib eriti laste trauma kohta, kuna noortel patsientidel on vanuse eripära, mis võib maskeerida tõsiseid vigastusi. Enneaegset taotlust pädeva arstiabi saamiseks võib põhjustada negatiivseid pikaajalisi tagajärgi.