Cushingi tõbi - hüpofüüsi hüperfunktsiooniga haigus

Cushingi või Itenko-Cushingi tõbi on haigus, mis on tingitud hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste funktsiooni kahjustamisest patoloogiliste muutuste kompleksi kujunemisega. Seda haigust kirjeldas esmakordselt N. Itenko 1924. aastal ja 1932. aastal seostas Cushing oma arenguga hüpofüüsi adenoomiga.

Itenko-Cushingi tõve arengu põhjused on hüpofüüsi eesmise väikese basofiilne adenoom või hüpofüüsi basofiilsete rakkude arvu suurenemine. Need muutused võivad tekkida kõhukinnisus- ja psüühikahäirete, entsefaliidi, endokriinsete häirete tagajärjel.

Haiguse arengu südameks on adrenokortikotroopse hormooni hüpofüüsi hüperproduktsioon, mis suurendab neerupealiste kortisooli sünteesi.

Cushingi tõbi - kliiniline pilt

Haigus areneb järk-järgult. Patsiendid kurdavad üldise nõrkuse, unisuse, apaatia, progresseeruva rasvumuse ilmnemist. Rasvumine puudutab peamiselt pagasiruumi ülemist poolt. Selle tulemusel moodustavad patsiendid kuu kujuga nägu, täisõlmed, puusad, ebaproportsionaalselt õhukesed, atroofilised käsivarsid ja jalad. Naistel on kuivus ja koorimine, naiste meessoost verejooks, samaaegne juuste väljalangemine, meeste feminiseerumine. Kõhu, õlgade, rindkere näärmete nahal on lai düstroofsed ribad punakaslilla. Aja jooksul areneb lihaste atroofia jäsemetel, nende tugevus väheneb. Arteriaalne hüpertensioon areneb koos neerukahjustusega, aju tüsistustega ja ateroskleroosi arenguga.

Itenko-Cushingi tõbi põhjustab mineraalide ainevahetuse katkemist, mille tagajärjeks on osteoporoosi areng. Osteoporoosi tõttu on närvi juured nihkunud ja kärbitud, jälgede, selgroo intensiivne valu, rindkere rindkere kuju muutub kifossi, patoloogiliste luumurdude tekkeks. Vere suurendab kaltsiumi ja kolesterooli sisaldust. Glükoosi imendumine on inhibeeritud, mille tagajärjel tekib diabeet. Suurenenud kalduvus arendada verejooksu, halveneda haavad. Patsiendid kurdavad seksuaalfunktsiooni rikkumist, libiido ja potentsi vähenemist, on menstruaaltsükli häired. Võimalik neuroos, depressioon, hüpohondria, psühhoos.

Südamest süveneb vasaku vatsakese hüpertroofia, tahhükardia, pahaloomuline sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon. Neerude uuringus ilmnes proteinuuria, glomerulaarfiltratsiooni vähenemine ja neeru verevoolu kiirus. Nefroskleroosi võimalik areng, mille puuduseks on nende elundite funktsioon. Mõnedel patsientidel avastavad neerud kive.

Haiguse diagnoosimine

Cushingi tõve diagnoositakse kolju röntgeniseerimise teel, mille eesmärk on uurida Türgi sadulat, kolju ja neerupealiste kompuutertomograafiat ja angiograafiat. Laboratoorsed testid määravad hormooni kortisooli taseme veres ja kortikosteroidide taseme uriinis.

Cushingi tõbi - ravi

Ravi vajaliku ravi valik sõltub peamiselt haiguse arengu põhjusest ja haiguse kliiniliste ilmingute tõsidusest.

Ravimite väljakirjutamise varajases staadiumis, mis vähendavad adrenokortikotroopse hormooni ja kortikosteroidide sekretsiooni. Nad kasutavad ka antihüpertensiivseid ravimeid, sümptomaatilist ravi. Uimastiravi kulg kestab kuni kaheksa kuud. Efektiivsuse puudumise korral määratakse haiguse raske vorm, kombinatsioonravi, mis koosneb kiiritusravi ja kirurgilisest sekkumisest (hüpofüüsi eemaldamine või adrenalektomia).