Intrakraniaalne hematoom: põhjused, diagnoos, ravi ja tagajärjed

Peavalu on üks täiskasvanud elanikkonna hulgas kõige tavalisemaid sümptomeid. See on lastel harvem. Peavalu võib seostada erinevate haigustega, samuti muutuvate ilmastikutingimuste, atmosfäärirõhu, stressi jmsga. Selle sümptomi põhjuseks on mis tahes mürgistus (põletikulised patoloogiad, mürgistus, infektsioonid), neuroloogilised häired, trauma, migreen. Inimesed ei pööra sageli tähelepanu peavalu, sellega harjumiseks ja seda arvestades ei ole ohtlik. See pole tõsi. Mõnes olukorras on see sümptom väga tõsine. Ta võib näiteks tunnistada sellist patoloogiat kui intrakraniaalset hematoomit. Sageli on selle välimus seotud peaga trauma. Kuid selle arendamiseks on ka muid põhjuseid.

Mis on intrakraniaalne hematoom?

Sümptomid, mis tekivad intrakraniaalse hematoomiga, tekivad tänu aju tihendamisele veresega. Ravi puudumine võib põhjustada kesknärvisüsteemi tõsist kahjustamist. Haiguse oht on see, et patoloogilised tunnused tekivad järk-järgult.

Mis on kolju sees olev hematoom? Erinevatel põhjustel võib pea peal olevate veresoonte kaudu esineda hemorraagiat. Selle tulemusena on menstruatsioonis nn mustanahk - hematoom. Erinevalt pehmete kudede ja naha hemorraagist lahustub see väga aeglaselt. Ainult väikesed hematoomid võivad iseenesest kaduda. Keskmise ja suure hemorraagia korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Hematoomilised põhjused

On vaja teada, et hematoomid aju ümbrikus või aine on erinevate haiguste ja vigastuste tulemus. Enamikul juhtudel põhjustavad raskete pindade (põranda, seinad, jää) tõsised häired, autoõnnetused hemorraagia arengule. Vanaduses suureneb intrakraniaalsete traumaatiliste hematoomide tekke risk märkimisväärselt. See on tingitud aju ja selle membraanide aurude seinte nõrkusest.

Kuid mõnel juhul tekib intrakraniaalne hematoom ja traumaatiliste mõjude puudumisel. See on tingitud veresoonte aneurüsmi purunemisest. Selline haigus võib olla nii kaasasündinud (väärareng) kui ka omandatud. Aneurüsm on tekkinud hüpertensiooni ravi puudumise tõttu.

Veel üks põhjus intrakraniaalse hematoomi esinemiseks on aju või selle membraanide kasvaja. Hemorraagia tulemuseks on nii healoomulised kasvajad kui ka onkoloogilised protsessid.

Hematoomi arengut soodustavad ka tserebraalsete veresoonte aterosklerootilised kahjustused, nakkuslikud patoloogiad, insult või mööduv isheemiline atakk, angioödeemi häired. Verejooksu oht areneb eakatel inimestel, suitsetajatel, hüpertensiooni ja ülekaalulisusega inimestel.

Intrakraniaalsed hematoomid

Sõltuvalt suurusest eraldatakse väikesed, keskmised ja suured hematoomid. Ka intrakraniaalsed hemorraagid liigitatakse voolu ja lokaliseerimise teel.

Väike hematoomide maht on väiksem kui 50 ml. Mõnel juhul lahendavad nad ise. Kui hemorraagiaeg on 50 kuni 100 ml, siis nimetatakse seda keskmiselt hematoomiks. Need vajavad kirurgilist ravi. Hematoom, mille maht ulatub üle 150 ml, võib põhjustada surma.

Kliinilise looma järgi on tuvastatud 3 tüüpi hemorraagia. Ägeda intrakraniaalse hematoomi sümptomid tuvastatakse 3 päeva jooksul pärast selle moodustumist. Neid loetakse kõige ohtlikumaks. Alatähe hematoomid ilmnevad 3 nädala jooksul. Riigi halvenemine toimub järk-järgult. Krooniline hemorraagia tunneb ennast pärast 3 nädala möödumist nende moodustumisest.

Kohdistades eristatakse järgmisi patoloogiate tüüpe:

1. Epiduraliaalne intrakraniaalne hematoom. See moodustub siis, kui arter on kahjustatud, mis paikneb südamiku ja pealuu välispinna vahel.
2. Subdural hematoom. Verejooksu allikaks on veenid, mis ühendavad aju ainet kõva kestani ninaga. Enamasti on sellel alamjooksuv vool.
3. Intrakerebraalne hematoom. Selline hemorraagia on väga ohtlik. See areneb tänu aju aine impregneerimisele. Selline hemorraagia võib põhjustada närvirakkude pöördumatut kahjustamist.
4. Aju varre intrakraniaalne hematoom. Seda tüüpi hemorraagia põhjustab surma.
5. Diapedeznye hematoom. Arendage tänu ajuveresoonte suurenenud läbilaskvusele.

Sõltuvalt hemorraagia asukohast ja allikast võib hematoomide kliiniline pilt olla erinev. Sellest lähtuvalt valitakse ravi taktika.

Patoloogia kliiniline pilt

Kuidas kindlaks teha, kas intrakraniaalne hematoom tekkis? Patoloogia sümptomid sõltuvad hemorraagia tüübist. Seega on epiduraalse hematoomi sümptomiteks raske peavalu, krampide sündroom, teadvusekaotus ja uimasus. Uurides õpilaste reaktsiooni valgusele, märgitakse anisokoria. Hiljem liitub jäsemete halvatus. Intrakraniaalse hematoomi sümptomid tuvastatakse mõne tunni või päeva jooksul alates arteri kahjustumisest. Lapsed sümptomid arenevad kiiresti

Subdural hematoomat iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

• Peavalu domineerib;
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei anna kergendust;
• Meningeaalsed märgid;
• Mõnikord on krampide krambid.

Intraokulaarse hemorraagia sümptomid on sarnased. Erinevalt subdurale hematoomist, valu hõlmab ühte pea külge, on märgata teadvusekaotust. Intrakerebraalne hemorraagia põhjustab sageli jäsemete halvatust.

Diapedeznye hematoomid on iseloomulikud pideva peavaluga. Nende tuvastamine on kõige raskem, kuna need on väikesed.

Kolju sees oleva muljutiste diagnoosimine

Kõigepealt diagnoositakse intrakraniaalseid traumaatilisi hematoome, kuna enamikul juhtudel püüavad inimesed pärast vigastusi saada meditsiinilist abi. Vaskulaarhaiguste taustal tekkivaid hemorraagiaid on keerulisem tuvastada. Diagnoosimise meetodid on järgmised:

1. Aju arvutimontomograafia.
2. Kolju röntgenuuring.
3. Magnetresonantstomograafia.

Peavalude diferentseeritud diagnoosimiseks viiakse läbi dopplerograafia, EEG, echoencephalography abil anumate ultraheli.

Haiguse ravimeetodid

Intrakraniaalsete hematoomide ravi toimub konservatiivsete ja operatiivsete meetoditega. Tüsistuste ja väikeste hemorraagiate puudumisel jälgib arst ainult patsiendi seisundit. Patsient peab jääma haiglasse ja jälgima voodipesu. Kui hematoom ei lahenda ennast, tuleb välja kirjutada ravimid, mis vähendavad intrakraniaalset survet. Sümptomaatiline ravi on samuti ette nähtud. Pange ravimid "Relanium", "Furosemide", "Ketonal".

Kirurgilise sekkumise läbiviimine

Enamikul juhtudest on näidatud intrakraniaalse hematoomi operatiivne eemaldamine. See on vere evakueerimine. Selleks tehakse järgmisi kirurgiliste sekkumiste tüüpe:

1. Luu-plasti trenatsioon. Seda iseloomustab kolju väikese ava loomine ja verehüübide eemaldamine spetsiaalsete tööriistade ja vaakumseadmega.
2. Stereotaktilised häired. Koljuõõnde vool eritub spetsiaalse kanüüli abil.
3. Hematoomi eemaldamine punktist-aspiratsioonist. See on õhukese kateetri koostises.

Kirurgilise ravi meetodit valib neurokirurg, sõltuvalt hemorraagia suurusest, kaasnevatest patoloogiatest ja patsiendi vanusest.

Intrakraniaalne hematoom: haiguse tagajärjed

Hematomi tagajärjed hõlmavad selliseid kliinilisi ilminguid nagu traumajärgsed krambid, amneesia, peavalu ja üldine nõrkus. Neid sümptomeid on võimalik jälgida mitu kuud. Seetõttu taastusravi kestab umbes kuus kuud. Kui operatsiooni ei tehta õigel ajal, võib hematoom põhjustada paralüüsi, ajuturse ja surma.