Patsiendi kaart: mis see on ja miks see on vajalik?

Mis on patsiendi kaarti? Vastus sellele küsimusele, õpid sellest artiklist. Lisaks teie tähelepanu esitatakse informatsioon selle, mille jaoks sellist dokumenti on loodud, mis sisaldab tooteid ise, jne

Ülevaade

Patsiendi kaart on meditsiiniline vahend. See arstid nimetavad arvestust ravi ja ajaloo tema patsient. Tuleb märkida, et selline kaart on üks peamisi dokumendid patsiendi, kes on saanud ravi ja läbivaatuse ambulatoorne ja ambulatoorset tingimused. Medical aruande vorm on ühesugune kõikide tervishoiuasutustes. Selline dokument on panna igale patsiendile ajal oma esimese kõne haiglas.

Medical rekord ja selle rolli praktika

Kaart ambulatoorset peamiselt on aluseks mis tahes õiguslikke meetmeid (kui need tekivad). Lisaks õige lõpetamist patsiendi ajalugu on arsti suur hariduslik väärtus, kuna see tugevdab vastutustunnet. Samuti tuleb märkida, et see dokument on väga sageli kasutatud kindlustus juhtudel (kaotus kindlustatud isiku tervise).

Valesti täidetud kaardi

Kui meditsiinilisi andmeid ambulatoorset täitis ebatäpsed või kadunud registri võivad patsiendid esitama tõelise rikkumise. Muide, mõned kliinikud leitud seda praktikat kui tahtliku kaotamise meditsiinilisi andmeid. See juhtub tavaliselt halvas kliiniline vigade väljakirjutamisel ravimeid ja protseduure, ja nii edasi.

Üks vahend ohutuse parandamise ambulatoorsel ravil on kasutusele nende elektroonilised versioonid. Aga see meetod on kaks külge: tänu sellistele dokumentidele võib olla üsna lihtne jälgida jada muutusi, aga kaasaegse elektroonilise kaardi puudub juriidiline jõud.

Sisu kaart

Medical ambulatoorset kaart sisaldab vormide rakendamine ja pikaajalise teabe. Mõtle üksikasjalikumalt sisu.

1. Toorikud koosnevad operatiivset infot formaliseeritud vahetükid registreerimise esimese patsiendi ravimist arsti juurde, samuti patsientidel gripi, angiini ja äge respiratoorne haigus. Lisaks need sisaldavad vahelehtede korduva visiidi vaatamisväärsus epicrisis jaoks nõuandekomitee. Need vormid täidetakse kui ravi patsiendi arsti kodus või polikliinikus ja liimitakse lülisamba kaardi.
2. Vormid sisaldavad pikaajalise info signaali kaubamärgi informatsiooni ennetavate uuringute, salvestamise lehed on veelgi diagnoosi ja määramiseks nimekirjad narkootiliste. Selline vooderdus on tavaliselt kinnitatud mälukaardi kate.

Aluspõhimõtted kaardid

Ambulatoorse kaardi on kohustatud:

• kirjeldada patsiendi seisundist, ravitulemuste, ravi ja diagnostilised protseduurid ja muud informatsiooni;
• vastavust sündmuste kronoloogiat, mis mõjutavad vastuvõtmine organisatsiooni ja kliiniliste otsuste tegemisel;
• kajasta füüsilist, sotsiaalset, füsioloogilised ja muudest teguritest, mis mõjutavad käigus patsiendi haiguse käigus;
• mõistmist ja järgimist raviarsti umbes kõik juriidilised nüansid oma tegevust, samuti tähtsust meditsiinilisi andmeid;
• soovitusi patsiendi pärast uuringu ja ravi.

Nõuded registreerimise kaardid

Ambulatoorne arst tuleb koostada rangelt reeglite järgi. See peaks

• täites kattekile ainult vastavalt järjekorrale № 255 MOHSD of 22.11.2004;
• kajastama kõiki kaebusi patsiendi haiguslugu, kliinilise diagnoosi, tulemused füüsilise läbivaatuse, diagnostika- ja ravivõtted, korduva nõu ja teavet, mis on seotud patsiendi jälgimist kell prehospital etapis;
• lüüa ja selgitada riskitegureid, mis võivad raskendada raskusest ja haiguse kulgu, samuti mõju tulemus;
• salvestada kellaaja ja kuupäeva iga kirje;
• esitada mõistliku ja objektiivse teabe, mis kaitseb meditsiinitöötajad võimaliku kaebuste või kohtuasjad;
• läbirääkimisi võimalike muudatusettepanekute tegemise päevast ja allkirjastatud arst;
• õigeaegselt suunata patsiendi sotsiaalset hindamist või koosoleku arstliku;
• algatamise õigustamiseks ravi patsientidel, kellel on õigus saada hüvitist;
• patsientidel, kellel on õigus saada hüvitist hulka retseptide kolmes eksemplaris, millest üks peab tingimata liimitud kaardi.

Iga kirje alla kirjutada üksnes raviarsti üksikasjad tema initsiaalid F. Ei ole lubatud kanded, mis ei ole seotud abi patsiendile. Kõik märgid meditsiini rekord tuleb läbimõeldud, loogiline ja järjekindel. Erilist tähelepanu pööratakse nendele andmetele, mis viidi läbi raske diagnostika juhtudel samuti häda- abi.